鐵蛋白高是怎么回事?為什么很多人鐵蛋白都偏高

博禾醫生
鐵蛋白高可能與遺傳因素、炎癥反應、肝臟疾病、鐵過(guò)載綜合征、惡性腫瘤等因素有關(guān)。鐵蛋白是體內儲存鐵的主要蛋白,其水平升高通常反映體內鐵儲存過(guò)多或存在某些病理狀態(tài)。
遺傳性血色病是最常見(jiàn)的遺傳性鐵過(guò)載疾病,由于HFE基因突變導致腸道鐵吸收過(guò)多,鐵蛋白水平顯著(zhù)升高?;颊呖赡馨殡S皮膚色素沉著(zhù)、關(guān)節疼痛等癥狀。確診需進(jìn)行基因檢測,治療包括定期放血和使用鐵螯合劑如去鐵胺注射液。
感染、創(chuàng )傷或自身免疫性疾病等引起的慢性炎癥狀態(tài)會(huì )刺激鐵蛋白合成。此時(shí)鐵蛋白作為急性期反應蛋白升高,但血清鐵水平可能正?;蚪档?。常見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、結核病患者,需針對原發(fā)病治療如使用甲氨蝶呤片、利福平膠囊等抗炎藥物。
病毒性肝炎、酒精性肝病等肝臟病變會(huì )導致肝細胞損傷,釋放儲存的鐵蛋白入血?;颊叱S蟹α?、肝區不適表現,可通過(guò)肝功能檢查和肝臟超聲評估。治療需戒酒并使用護肝藥物如水飛薊賓膠囊、復方甘草酸苷片。
長(cháng)期輸血或過(guò)量補鐵會(huì )導致繼發(fā)性鐵過(guò)載,鐵蛋白數值可達幾千μg/L。典型癥狀包括心律失常、內分泌紊亂,需通過(guò)MRI評估器官鐵沉積。除放血治療外,可選用地拉羅司分散片等鐵螯合劑。
白血病、淋巴瘤等血液系統腫瘤及肝癌、胰腺癌等實(shí)體瘤均可分泌鐵蛋白?;颊叨喟橛邢?、持續發(fā)熱等全身癥狀,需進(jìn)行腫瘤標志物篩查和影像學(xué)檢查。確診后需根據病理類(lèi)型選擇化療或靶向治療。
發(fā)現鐵蛋白升高應完善轉鐵蛋白飽和度、肝功能等檢查,避免盲目補鐵。日常需控制紅肉攝入,飲茶有助于抑制鐵吸收,定期監測鐵蛋白變化。合并肝硬化或心功能異常者應及時(shí)就醫,由醫生評估是否需進(jìn)行去鐵治療。
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