產(chǎn)后六周應檢查哪些項目？產(chǎn)后什么時(shí)候需要回診？
關(guān)鍵詞：#產(chǎn)后
許多母親認為嬰兒出生時(shí)可以松一口氣。事實(shí)上，有很多母親需要注意。產(chǎn)后6周內，母親的健康也將直接關(guān)系到嬰兒的健康。我們應該做什么檢查？
周產(chǎn)期醫學(xué)會(huì )成立于1990年。除了致力于周產(chǎn)期（懷孕期間的完整護理）的醫療護理外，還努力改善高危妊娠、產(chǎn)前超聲診斷、產(chǎn)前細胞遺傳、分子遺傳等專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的護理，加強國際周產(chǎn)期醫學(xué)交流。周產(chǎn)期醫學(xué)會(huì )的重點(diǎn)將繼續加強產(chǎn)前檢查到產(chǎn)后六周，提供更完整的醫療保健。
你知道生產(chǎn)后如何觀(guān)察自己的生理變化嗎？產(chǎn)后什么時(shí)候需要回訪(fǎng)？雖然產(chǎn)后醫院將有專(zhuān)業(yè)教育人員，指導母親產(chǎn)后恢復的關(guān)鍵事項，但無(wú)論是自然分娩還是剖腹產(chǎn)產(chǎn)后母親，往往由于產(chǎn)后疼痛、精神不良、身心疲勞，難以記住每一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，所以本文特別邀請周產(chǎn)期醫學(xué)協(xié)會(huì )秘書(shū)長(cháng)陳志平醫生，再次指導母親產(chǎn)后六周內恢復健康提示！
產(chǎn)后什么時(shí)候需要回診？
剖腹產(chǎn)和自然分娩唯一的區別在于腹部有手術(shù)傷口。如果是剖腹產(chǎn)的母親，一般建議產(chǎn)后多注意傷口的恢復。如果剖腹產(chǎn)后腹部表皮傷口有紅腫或異常分泌物，即使出院，也可以隨時(shí)回診，或者產(chǎn)后出院第一周早回診所做產(chǎn)后回診。
許多健康的自然分娩母親可以在產(chǎn)后滿(mǎn)月安排返回診所。然而，對于剖腹產(chǎn)婦女，陳秘書(shū)長(cháng)小心翼翼地提醒她，她應該先觀(guān)察傷口和惡露的變化是否正常。如果發(fā)現異常情況，當然可以在產(chǎn)后隨時(shí)提前返回診所。如果沒(méi)有不適等異常，即使等到產(chǎn)后6，也與自然分娩母親返回診所的時(shí)間相同～8周回診還不晚。
產(chǎn)后回診的檢查重點(diǎn)
*子宮復舊
通常，在母親生完孩子后不久，子宮就像一個(gè)剛剛泄氣的硬水球。子宮頂部的高度大約在肚臍以下，子宮的存在感將非常明顯。此時(shí)，在醫務(wù)人員的指導和實(shí)踐下，母親可以自行按摩，以促進(jìn)子宮收縮，加速恢復。然而，在子宮收縮和恢復的過(guò)程中，每個(gè)人的速度都是不同的。產(chǎn)后一周左右，子宮重量約為500公克產(chǎn)后一個(gè)月，子宮才能恢復到100公克，即一般未孕婦女的子宮重量。
因此，產(chǎn)后一周左右，媽媽們通常需要用一點(diǎn)力氣去觸摸，才能明顯感受到子宮的存在，這意味著(zhù)子宮縮回盆腔的情況相當好。事實(shí)上，在家分娩期間，你也可以觸摸和觀(guān)察子宮的恢復。無(wú)論是自然分娩還是剖腹產(chǎn)，通常在分娩后2次左右～從3周開(kāi)始，產(chǎn)婦很難檢測和觸摸子宮頂部，因此必須配合觀(guān)察惡露的消除。如果沒(méi)有異常出血，子宮恢復是正常的！
*傷口恢復
剖腹產(chǎn)表皮的傷口可以在大約7到10天內愈合。然而，子宮深層手術(shù)縫合傷口大約需要三到四個(gè)月才能慢慢完全恢復。此外，自然生產(chǎn)的媽媽可以在7到10天內愈合會(huì )陰傷口，但陰道縫線(xiàn)脫落大約需要3到40天。
因此，在產(chǎn)后回診期間，醫生會(huì )幫助媽媽檢查會(huì )陰傷口的恢復情況。在常見(jiàn)的回診情況下，會(huì )陰和陰道表面的縫線(xiàn)已經(jīng)順利脫落；然而，偶爾會(huì )因人而異。一些母親的會(huì )陰傷口縫線(xiàn)可能會(huì )稍晚脫落，但只要注意傷口無(wú)異常分泌物或炎癥，原則上恢復良好。
此外，淋浴可以在剖腹產(chǎn)后10天左右開(kāi)始，母親也可以使用透明的美容膠帶涂抹傷口，以避免洗澡和弄濕。在傷口愈合過(guò)程中，必須避免過(guò)度腹部壓力和劇烈運動(dòng)造成傷口縫線(xiàn)裂縫。無(wú)論是剖腹產(chǎn)還是自然分娩，家庭護理，都應注意傷口的清潔和保持干燥。一旦傷口發(fā)現異常腫脹、疼痛、分泌異常和發(fā)燒，可提前安排產(chǎn)后回訪(fǎng)！
*陰道變化
產(chǎn)后回訪(fǎng)前三天，應避免使用陰道塞或陰道灌洗。通常不建議產(chǎn)后使用陰道灌洗液清潔陰道。陳志平秘書(shū)長(cháng)說(shuō)，自然產(chǎn)后有必要保持傷口清潔，但母親只需要清潔會(huì )陰外的傷口，不需要將自來(lái)水或灌洗液沖洗到陰道，以避免陰道或子宮感染或炎癥。
此外，為了保持婦女的健康，您還可以咨詢(xún)醫生是否進(jìn)行宮頸涂片篩查或陰道檢查。如果陰道附近感染，通常會(huì )有異常顏色的分泌物，如：黃色、綠色、乳白色等，或陰瘙癢、腫脹、疼痛和氣味，當這些情況發(fā)生時(shí)，母親也應提前回來(lái)檢查并接受治療！
*惡露觀(guān)察
所謂惡露，是指母親分娩后，子宮內壁剝落的組織和胎盤(pán)等殘余組織，包括血塊和紅球。因此，剖腹產(chǎn)或自然分娩都有惡露。通常，在分娩的第一天，數量較多且較厚，惡露多為鮮紅色；但三四天后，惡露逐漸減少，從紅色變?yōu)榘导t色。直到產(chǎn)后第十天左右，惡露逐漸變?yōu)榈S色，一些母親最終會(huì )變成白色分泌物，直到惡露完全被子宮排除在外。
惡露的數量正常嗎？事實(shí)上，沒(méi)有絕對的標準。然而，大多數母親在生產(chǎn)前一個(gè)月清除惡露。但也有一些母親會(huì )推遲到兩個(gè)月左右。母親是否母乳喂養也與惡露的早晚有關(guān)，因為當嬰兒親自母乳喂養時(shí)，吮吸母親的乳頭會(huì )刺激母親分泌催產(chǎn)素和催乳素，這兩種激素會(huì )促進(jìn)子宮收縮，幫助消除惡露。
秘書(shū)長(cháng)陳治平說(shuō)，惡露一般在產(chǎn)后3左右～4天開(kāi)始減少，顏色會(huì )逐漸褪色，當然，大多數母親在產(chǎn)后周?chē)?，惡露?huì )停止或明顯減少，斷斷續續，只有少數母親會(huì )推遲兩個(gè)月以上，但大多數人在一個(gè)月左右排除干凈。因此，只要產(chǎn)后無(wú)異常出血、傷口炎癥、腫脹疼痛或其他特殊情況，惡露應自然逐漸減少。
為了清潔惡露，媽媽能喝生化湯嗎？陳志平秘書(shū)長(cháng)認為喝生化湯沒(méi)關(guān)系，媽媽可以喝，也可以不喝。然而，在過(guò)去，有些人產(chǎn)后喝生化湯，可能是由人參或其他補充劑引起的。由于生產(chǎn)是一種自然現象，產(chǎn)后恢復也是一種自然結果，有時(shí)按摩會(huì )讓惡露慢慢清潔；因此，是否喝生化湯，媽媽可以根據個(gè)人意愿決定。
此外，惡露的異常情況是什么？你需要特別注意嗎？陳志平秘書(shū)長(cháng)表示，如果產(chǎn)后2至10周左右惡露量突然增加，有時(shí)也意味著(zhù)可能存在子宮收縮不良、子宮內膜炎癥、子宮感染等情況。即使是剖腹產(chǎn)的母親，也應特別注意少數可能有子宮感染、傷口愈合不良或嚴重炎癥，導致惡露突然增加或異味，母親需要特別注意。
*骨盆及肌肉檢查
因為懷孕期間大腹便會(huì )造成行動(dòng)不便，也會(huì )影響孕婦自身行走重心的變化，或者養成一些身體習慣不良的姿勢，增加肌肉或骨骼的負荷，所以產(chǎn)后婦女或多或少會(huì )出現背痛等情況。但在分娩后不久，這些情況通常會(huì )慢慢消失，但每個(gè)人的恢復都有所不同，但大多數人至少要等到產(chǎn)后四到八周才能逐漸恢復。
由于產(chǎn)后婦女肌肉骨骼比產(chǎn)前松弛，需要恢復期慢慢調整到孕前骨骼和肌肉狀態(tài)，可能會(huì )出現一些身體疼痛，但這些不適多屬于正常過(guò)程。此外，自然產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中的力量和長(cháng)期分娩過(guò)程也可能導致產(chǎn)后肌肉等關(guān)節疼痛。
此外，當婦女分娩時(shí)，胎兒通過(guò)產(chǎn)道，有時(shí)胎兒頭部壓迫骨盆中背部或下肢的神經(jīng)，也會(huì )導致產(chǎn)后下肢疼痛。也有一些產(chǎn)后新媽媽開(kāi)始學(xué)習照顧嬰兒，有時(shí)不調整姿勢，如單手抱孩子太久等，事實(shí)上，也會(huì )發(fā)生各種手痛、背痛等肢體疼痛。
當上述情況發(fā)生時(shí)，媽媽也可以先咨詢(xún)醫務(wù)人員和婦產(chǎn)科醫生來(lái)調整姿勢，如果情況嚴重，也可以幫助媽媽轉到骨科或健康檢查。此外，產(chǎn)后尿漏或泌尿器官下垂等問(wèn)題，建議先尋求婦產(chǎn)科門(mén)診檢查，如：婦女泌尿科、尿失禁檢查、膀胱尿動(dòng)力檢查等，以進(jìn)一步提供必要的藥物或物理治療。
一般來(lái)說(shuō)，產(chǎn)后一年左右，母親的產(chǎn)后尿失禁或產(chǎn)后尿漏通?？梢宰匀桓纳坪突謴?。因此，在產(chǎn)后傷口不疼痛的前提下，一些母親也可以參考產(chǎn)后一到兩周左右，決定是否需要使用凱格爾骨盆底肌肉收縮等運動(dòng)來(lái)加強，以促進(jìn)骨盆底周?chē)∪夂推渌M織的恢復。
*泌乳及避孕
另外，產(chǎn)后4～母乳喂養6周的母親在家應特別注意母乳喂養；例如，是否有喂養問(wèn)題或脹乳發(fā)燒、乳腺炎癥等情況。因此，陳秘書(shū)長(cháng)提醒母親，從生產(chǎn)到產(chǎn)后第一次回訪(fǎng)，最好在家特別注意這些情況。因此，當母親產(chǎn)后發(fā)燒或脹乳發(fā)燒或炎癥時(shí)，也可以提前安排回訪(fǎng)哦！
包括一些新手媽媽?zhuān)驗檫@是第一次學(xué)習母乳喂養，可能不能掌握正確的母乳喂養技能，如：嬰兒吮吸困難，不能正確的牛奶，或不知道如何擠奶，導致嚴重的乳房腫脹或乳房堵塞結塊，事實(shí)上，也可以盡快回到醫務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)指導，所以不一定等產(chǎn)后4～安排回診六周！
其次，母乳喂養也可以避孕嗎？產(chǎn)后母乳喂養和不避孕的母親懷孕的幾率只有4%。換句話(huà)說(shuō)，雖然再次懷孕的可能性不高，但不能100%保證母親不排卵，達到避孕的效果。因為大多數產(chǎn)后恢復良好，排卵可以在產(chǎn)后一個(gè)月內恢復，所以產(chǎn)后仍有懷孕的可能性。
因此，一旦產(chǎn)后性生活恢復但不想懷孕，可以先使用避孕套避孕，也可以在產(chǎn)后回訪(fǎng)時(shí)安裝避孕器。其次，一些避孕藥會(huì )影響產(chǎn)后乳汁的分泌。除非是純黃體素避孕藥，否則不建議哺乳母親使用，以免產(chǎn)后乳汁分泌急劇下降，影響嬰兒飲用母乳的自然權益！
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