嬰兒支氣管炎哮喘怎么辦？?jì)和夤芟心男┢剑?/h1>
呼吸內科編輯
醫言小筑
嬰兒支氣管炎哮喘怎么辦？?jì)和夤芟心男┢剑?/h1>
作為監護人，一方面要確定正確的病因，對癥治療，另一方面要護理孩子的日常生活，緩和癥狀，因此在此說(shuō)明家庭護理方法。
方法1、保溫:溫度變化，特別是寒冷的刺激可以降低支氣管粘膜的局部抵抗力，加重支氣管炎的病情，因此愛(ài)長(cháng)必須根據氣溫的變化立即給孩子增減衣物，特別是睡眠時(shí)給孩子蓋被子，保持體溫在36.5度以上。
方法2、多供水:兒童有一定程度的發(fā)熱，水分蒸發(fā)大，應注意給兒童多供水?？梢杂锰撬蛱躯}水補充，也可以用米湯、蛋湯補充。飲食以半流質(zhì)為主，增加體內水分，滿(mǎn)足機體需求。
方法3、營(yíng)養充足:兒童營(yíng)養物質(zhì)消耗大，發(fā)熱和細菌毒素影響胃腸功能，消化吸收不良，兒童體內營(yíng)養不足不容忽視。對此，家長(cháng)對患兒要采取少量多餐的方法，給予清淡、營(yíng)養充分、均衡易消化吸收的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。
方法四，翻身拍背：患兒咳嗽、咳痰時(shí)，表明支氣管內分泌物增多，為促進(jìn)分泌物順利排出,可用霧化吸入劑幫助祛痰，每日2-3次，每次5-20分鐘。如果是嬰幼兒，除拍背外，還應幫助翻身，每1-2小時(shí)一次，使患兒保持半臥位，有利痰液排出。
方法5、退熱兒童多為中低熱，體溫在38.5度以下，一般不需要給退熱藥，主要治療病因，從根本上解決問(wèn)題。體溫高的話(huà)，大孩子可以物理冷卻，即用冷毛巾濕頭或用溫水洗澡，但幼兒不應該使用這種方法，必要時(shí)應該使用藥物冷卻。
方法六，保持家庭良好環(huán)境：患兒所處居室要溫暖，通風(fēng)和采光良好，并且空氣中要有一定濕度，防止過(guò)分干燥。如果家里有吸煙者，最好戒煙或在室外吸煙，以防止吸煙對兒童的不利影響。
家長(cháng)有上述家庭護理措施，配合醫生治療，相信能很好地控制病情。
2兒童支氣管哮喘偏方
1.加熱，熱邪迫肺咳痰不舒服，痰黃不易出現，喉嚨充血紅或出汗。證明風(fēng)熱犯肺，肺失去清肅。適當散風(fēng)解熱，清肺止咳。
方為?；?5克，翹曲、桑葉、菊花各10克，前胡、百部、桔梗、牛蒡各6克，杏仁、薄荷、甘草各5克，蘆根12克，用清水煎。加入發(fā)熱重的黃芩苷，知母各5克，生石膏10克咳嗽重的痰多加入全羽毛10克，川貝5克一起煎。
2.無(wú)痰或稀有白痰，鼻塞流鼻涕，咽癢聲音重，伴有發(fā)熱寒冷，全身不適。證明風(fēng)寒閉肺，肺氣失宣，應疏風(fēng)散寒，宣肺止咳，用杏蘇散減。
方為杏仁、蘇葉、法夏、茯苓各6克、前胡、桔梗、甘草各5克、枳殼、橘紅各3克、生姜2片、棗3片、清水煎服?？戎丶影俨?克，冬季無(wú)汗加麻黃3克，若發(fā)熱重、出汗加生石膏10克，同煎服。
3哮喘性支氣管炎就是哮喘嗎
但哮喘性支氣管炎并不等于哮喘。眾所周知，嬰幼兒的氣管、支氣管和毛細支氣管相對較窄，其周?chē)鷱椥岳w維發(fā)育不完善，一旦被病毒或細菌感染，粘膜就會(huì )充血腫脹，引起細支氣管和毛細支氣管的痙攣。哮喘性支氣管炎是基于感染的哮喘，其臨床特征是1.常見(jiàn)于3歲以下的肥胖兒童。2.常有濕疹或其他過(guò)敏史。3.上呼吸道感染2~3天后呼氣性呼吸困難，呼吸急促，鼻翼振動(dòng)，嚴重時(shí)可出現胸骨上窩、肋間隙、鎖骨凹陷。4.雙肺聽(tīng)診以哮喘聲為主，呼氣延長(cháng)，常伴中等濕羅音。5.有反復發(fā)作的傾向。大多數兒童隨著(zhù)年齡的增長(cháng)和身體抵抗力的增強，發(fā)病次數逐漸減少，直到痊愈。
但支氣管哮喘是變態(tài)反應性疾病，主要是支氣管平滑肌痙攣引起哮喘。此病常突發(fā)突止，臨床用支氣管擴張藥立即見(jiàn)效。
因此，哮喘性支氣管炎雖不等同于哮喘，但兩者之間確實(shí)存在一定的聯(lián)系，一部分哮喘性支氣管炎在數年后易發(fā)展成為哮喘：1.哮喘性支氣管炎患者常有明確的家族史或家族中有過(guò)敏反應及變態(tài)反應性疾病的患者;2.哮喘癥狀反復發(fā)作，常隨著(zhù)年齡的增長(cháng)仍無(wú)法緩解。3.常有過(guò)敏等非感染性因素而引起發(fā)作;4.發(fā)作時(shí)皮下注射小劑量腎上腺素后迅速見(jiàn)效。因此，對于有以上四點(diǎn)的哮喘性支氣管炎，應加強隨訪(fǎng)，在醫生的指導下，積極采取防治措施，防止復發(fā)。
4小兒支氣管哮喘是如何引起的
遺傳過(guò)敏體質(zhì)(特異反應性體質(zhì)，atopy)對本病的形成關(guān)系很大，很多患者都有嬰兒濕疹、過(guò)敏性鼻炎或(和)食物(藥物)過(guò)敏史。有些患兒伴有IgG亞類(lèi)缺陷、酵母烹飪功能不足、補充活性低等輕度免疫缺陷。本病多為多基因遺傳性疾病，約20%患者有家族史，發(fā)病常與環(huán)境因素(如冷刺激、呼吸道感染和過(guò)敏原吸入等)有關(guān)。
支氣管哮喘加重的誘因很多。過(guò)敏原包括室內的塵螨、動(dòng)物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌，室外的花粉、真菌;呼吸道感染，尤其是病毒及支原體感染;強烈情緒變化;運動(dòng)和過(guò)度通氣;冷空氣;藥物如阿司匹林;職業(yè)粉塵及氣體等。
在近年來(lái)的研究中，學(xué)者們發(fā)現環(huán)境、精神、性格、生活方式等心理社會(huì )因素在哮喘的發(fā)病、發(fā)展、預后等方面扮演了重要的角色。各種心理因素可誘發(fā)或加重哮喘的發(fā)作，而哮喘的持續遷延不愈又引發(fā)了患者各種心理問(wèn)題。由此形成惡性循環(huán)。Forero等報道哮喘兒童比正常兒童抑郁、容易激怒、緊張、睡眠障礙和頭暈。Lehrer、Butt等發(fā)現哮喘發(fā)作率的提高與高度不安和感情變動(dòng)有關(guān)，哮喘確診后，如果得不到適當的心理治療，哮喘兒童成長(cháng)過(guò)程中會(huì )發(fā)生繼發(fā)性感情障礙，哮喘發(fā)作會(huì )加重。由于哮喘兒童神經(jīng)穩定性差，容易焦慮、緊張、抑郁、激動(dòng)，強烈的情緒反應影響正常的社會(huì )適應性，經(jīng)常處于心情不好的狀態(tài)，提高了疾病的易感性。情緒因素可以直接誘發(fā)哮喘的發(fā)作，其原理可能是情緒因素引起自主神經(jīng)功能障礙，如迷路神經(jīng)興奮引起氣道堵塞的劇烈情緒反應，如哭泣、咳嗽引起氣道堵塞，或者通過(guò)下丘腦垂體-中腦通道減少腎上腺皮質(zhì)激素的分泌，影響免疫系統的功能另一方面，父母對兒童哮喘發(fā)作的態(tài)度和行為也是哮喘發(fā)作的重要因素。家人因擔心孩子發(fā)病，而采取過(guò)分溺愛(ài)、遷就的態(tài)度，尤其在哮喘發(fā)作時(shí)，易使病態(tài)模式強化而鞏固，當兒童某些需要不能得到滿(mǎn)足時(shí)或想避免一些不愿意面臨(如考試)的刺激時(shí)，哮喘就會(huì )成為軀體語(yǔ)言作為情緒的一種形式發(fā)泄出來(lái)。但是，如果監護人否認或忽視孩子的病情，對孩子表現不耐煩，甚至厭惡的心情，孩子就會(huì )產(chǎn)生不安、抑郁、自我貶低，這種心情也會(huì )加劇發(fā)作。由此可見(jiàn)哮喘是典型的心身疾病。
發(fā)病機制:
主要是慢性氣道炎癥、氣流限制、氣道高反應性。支氣管哮喘的氣道炎癥是特殊類(lèi)型的慢性氣道炎癥，甚至在輕度哮喘也存在。以肥大細胞的激活、嗜酸性粒細胞與活化T淋巴細胞浸潤、許多炎性介質(zhì)產(chǎn)生為特點(diǎn)。此時(shí)有四種原因致使氣流受限，即急性支氣管痙攣、氣道壁腫脹、慢性黏液栓形成、氣道壁重塑。
支氣管哮喘患者用過(guò)敏原激發(fā)后會(huì )出現即刻及遲發(fā)反應。即刻反應為支氣管平滑肌痙攣所致，表現為FEV，在初期迅速下降然后恢復正常。4~6小時(shí)后，出現遲發(fā)性氣道反應，FEVl再次下降，遲發(fā)反應是由粘液增加、粘膜浮腫、炎癥引起的。
病理:
支氣管哮喘死亡患者肺組織有明顯肺氣腫，肺過(guò)度膨脹。大、小氣道內填充粘液栓。顯微鏡下，支氣管和毛細支氣管上皮細胞脫落，管壁嗜酸性粒細胞和單核細胞廣泛浸潤，血管擴張和微血管泄漏，基礎膜增厚，光滑肌增厚和增殖，杯狀細胞增加，粘膜下腺增殖。粘液栓由粘液、血清蛋白、炎癥細胞、細胞碎片混合而成。
5巧妙治療支氣管哮喘食療
1、茶葉煮雞蛋治療哮喘
中醫認為茶葉具有清心、涼肝膽、解渴、幫助痰等效果。民間采用綠茶15克，雞蛋2只，加水煮2碗。雞蛋熟了就去殼煮，水煮干了就去雞蛋吃，這個(gè)偏方主要治療支氣管炎、支氣管哮喘等癥狀。
2、黑芝麻姜糖膏
黑芝麻250克、生姜30克、冰糖250克、蜂蜜100克。炒黑芝麻，洗生姜，切碎，用紗布包扎絞汁，把蜂蜜放入鍋中蒸，把冰糖放入鍋中蒸。蜂蜜和冰糖汁混合均勻的黑芝麻粉碎，與生姜汁混合，炒，冷卻，與糖蜜混合均勻。每日早晚各服1湯匙，數日可見(jiàn)療效。
3、山藥甘蔗粥
生山藥100克，甘蔗汁半小杯。將生山藥去皮、切片，搗爛;加入甘蔗汁，用文火燉熟，溫熱服食，分2次服完，1日服1次。服第2次時(shí)，可用小瓷盆加入開(kāi)水，再將粥碗放入水中溫熱后服食。連續服用3天，可以阻止哮喘。
4、蘋(píng)果蒸蛋治療支氣管哮喘
選擇底部平坦的蘋(píng)果1個(gè)，用刀將頂部連蒂旋轉倒三角形，取出果核，挖出部分果肉，使其內部成杯狀，但不能挖出。取鮮雞蛋1個(gè)，破殼將蛋清、蛋黃倒入果內，將倒三角形果蒂蓋上，放籠屜內蒸40分鐘。取出趁熱的衣服，每天一個(gè)，連續三個(gè)，效果很好。孩子一次吃不完，下次加熱繼續穿衣服。
5、南瓜姜汁麥芽汁
南瓜500克生姜汁60克，麥芽1500克。南瓜去皮，種子。切塊，放入鍋中加水煮成糊，用紗布包起絞汁，煮一半瓜汁，加入姜汁、麥芽，用文火煮成糊。每睌服150克，3日可見(jiàn)效，可繼續服，至痊愈止。
6、常飲豆漿治氣喘
豆漿能治病健身。用飴糖和豆漿各100克煮化飲服可治氣喘?，F代醫學(xué)研究表明，氣喘病患者體內缺少一種叫做麥氨酸的物質(zhì)，這種物質(zhì)缺乏的人，如遇天氣變化，就會(huì )發(fā)生氣管痙攣，使呼吸困難，而豆漿內含有大量麥氨酸，患者如果每天堅持早晨空腹飲用豆漿，氣喘病會(huì )顯好轉。但不要在豆漿內加鹽。
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