鼻炎的癥狀是什么？鼻炎過(guò)敏性哮喘的發(fā)病原因？
1、鼻炎過(guò)敏性哮喘的發(fā)病因素
1、花粉個(gè)季節的空氣中都有各種各樣的花粉?；ǚ塾酗L(fēng)媒體和蟲(chóng)媒體兩種，哮喘者主要是風(fēng)媒體花粉，粒徑在17~58微米之間。北美致敏花粉以豚草花粉為主，發(fā)現該花粉中約有20種過(guò)敏原成分。中國北方地區秋季花粉癥是菊科植物，過(guò)敏原交叉性的可能性很高。中國上海地區春季花粉癥主要為楊樹(shù)、桑樹(shù)、法國梧桐、楓楊等花粉引起，而秋季為律草、蓖麻、蒿屬等花粉所致。
2、屋塵屋塵由多種成分組成，包括動(dòng)物毛屑、真菌、細菌、花粉、動(dòng)植物纖維等。一般認為，屋塵中的主要過(guò)敏原為塵螨，對于四季均有呼吸道過(guò)敏癥狀者，更應重視屋塵的過(guò)敏作用。
3、螨螨有5000多種，有過(guò)敏原作用的主要有屋塵螨和宇塵螨。螨蟲(chóng)分布在世界各地，多發(fā)生在人類(lèi)居住環(huán)境中。螨蟲(chóng)生存的最佳溫度在25℃左右，相對濕度在75%~80%。哮喘多發(fā)于春秋，符合螨季節。對螨蟲(chóng)過(guò)敏的發(fā)病率，孩子比大人高，男性比女性高。
4、動(dòng)物皮屑貓、狗狗皮屑是公認的過(guò)敏原。舊羽毛和羊毛也可以作為過(guò)敏原。
5、真菌容易在潮濕、多雨和近海地區繁殖。梅雨季節，常見(jiàn)鏈孢菌素引起的哮喘患者。真菌-電子顯微鏡下
6、蟲(chóng)類(lèi)排泄物因吸入蟲(chóng)類(lèi)排泄物而引起哮喘的人并不多見(jiàn)，但在美國，近年來(lái)對蟑螂引起哮喘非常重視，中國也有報道。
7、食物主要指魚(yú)、蝦、蟹、貝類(lèi)、蛋、牛奶等動(dòng)物性食品。有些人食用后主要會(huì )引起吐瀉等消化道過(guò)敏反應，但也會(huì )引起呼吸道過(guò)敏反應和全身疹子等。堅果類(lèi)如核桃、開(kāi)心果、腰果、大杏仁、棒子、松子和栗子等堅果類(lèi)的果仁經(jīng)常引起過(guò)敏。堅果類(lèi)變應原性強，可誘發(fā)重過(guò)敏癥狀。
8、冷空氣多發(fā)于秋冬季節，由于氣溫變化，難以避免。
9、其他原因
2鼻炎過(guò)敏性哮喘
隨著(zhù)過(guò)敏原的標準化，為廣大吸入性過(guò)敏原提供了令人滿(mǎn)意的診斷性試劑，大大提高了變態(tài)反應性疾病的診斷水平。包括過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗、血清過(guò)敏原特異性IgE測定、過(guò)敏原鼻粘膜或支氣管激發(fā)試驗、生物共振過(guò)敏原測定等方法。這些特異性免疫試驗不僅有助于確診過(guò)敏性鼻炎哮喘癥，還有助于判斷患者的過(guò)敏原種類(lèi)和過(guò)敏原過(guò)敏度。因此，所有疑似過(guò)敏性鼻炎哮喘癥患者在有條件的情況下都應檢查特異性免疫診斷試驗。根據ARIA，過(guò)敏性鼻炎根據發(fā)病的持續時(shí)間分為間歇性和持續性，根據癥狀是否影響生活質(zhì)量，分為輕度和中度，根據主要癥狀分為噴嚏型和鼻塞型。根據GINA，哮喘病根據病情分為急性發(fā)作期間、慢性持續期間、急性發(fā)作期間分為輕、中、重、重4度慢性期間間歇發(fā)作、輕度持續、中度持續和重度持續。隨著(zhù)過(guò)敏性鼻炎哮喘征這一概念的提出，通常將過(guò)敏性鼻炎哮喘征的病情分為三個(gè)階段：
①單純過(guò)敏性鼻炎，不伴氣道高反應性也無(wú)哮喘;
②過(guò)敏性鼻炎伴有氣道高反應性，但無(wú)哮喘癥狀;
③過(guò)敏性鼻炎伴有哮喘和氣道高反應性。其實(shí)過(guò)敏性鼻炎能否發(fā)展成哮喘病，與接觸過(guò)敏原的數量和濃度密切相關(guān)。
3過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘的關(guān)系
過(guò)敏性鼻炎和哮喘是什么？過(guò)敏性鼻炎也稱(chēng)為過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎，是鼻粘膜中發(fā)生的過(guò)敏反應，也是呼吸道過(guò)敏反應的常見(jiàn)表現形式，以發(fā)作性鼻癢、打噴嚏、鼻塞、流鼻炎為癥狀特征，與支氣管哮喘同時(shí)存在。這種疾病的發(fā)病率在過(guò)去增加，在發(fā)達國家尤其如此，發(fā)病年齡以青壯年為主，但現在發(fā)現兒童患者也很常見(jiàn)。雖然發(fā)病率在性別上無(wú)顯著(zhù)差異，但女性激素可加重變態(tài)反應。而支氣管哮喘是以反復發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀為特點(diǎn)，常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇，多數患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解，其本質(zhì)是氣道慢性炎癥，導致氣道高反應性，通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，哮喘發(fā)病的危險因素包括宿主因素(遺傳因素)和環(huán)境因素兩個(gè)方面。上述咳嗽變異性哮喘是支氣管哮喘的特殊類(lèi)型，是以咳嗽為唯一或主要癥狀的支氣管哮喘，其治療原則與普通支氣管哮喘相同。
過(guò)敏性鼻炎與支氣管哮喘息息相關(guān)；
過(guò)敏性鼻炎與支氣管哮喘息息相關(guān)大部分支氣管哮喘發(fā)生哮喘的前兆是鼻癢、打噴嚏、流鼻涕，因此過(guò)敏性鼻炎的癥狀可能是哮喘前的癥狀。據國內外報道，過(guò)敏性鼻炎患兒30%-50%合并哮喘，支氣管哮喘60%-80%合并過(guò)敏性鼻炎。
他們的發(fā)病以呼吸道感染和過(guò)敏為誘因，環(huán)境變化等危險因素也發(fā)揮著(zhù)相當大的作用，除了疾病誘因天氣變化外，家里有貓、狗寵物，室內地毯者和過(guò)敏性鼻炎有明顯的關(guān)系外，上呼吸道感染、食物過(guò)敏、運動(dòng)、毛絨玩具、泡沫制品、煙草、油煙、家庭裝飾等因素，特應性體質(zhì)(個(gè)人過(guò)敏史有嬰兒濕疹)、家庭過(guò)敏史(包括一級親屬有哮喘或其他過(guò)敏史)、遺傳和環(huán)境因素
過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘的預防
很多患者和孩子的監護人認為過(guò)敏性鼻炎只不過(guò)是打噴嚏、流鼻涕，經(jīng)常誤認為是感冒，所以過(guò)敏性鼻炎就診的患者很少。過(guò)敏性鼻炎長(cháng)期不能正規治療，相當部分人會(huì )哮喘，另一方面，患過(guò)敏性鼻炎和哮喘兩種疾病，約80%的患者感到過(guò)敏性鼻炎癥狀時(shí)，哮喘惡化，過(guò)敏性鼻炎的存在增加哮喘發(fā)作的可能性和哮喘的急救率和住院率。
我們知道鼻子是呼吸道的起始器官，，支氣管是下呼吸道。因此，支氣管哮喘和過(guò)敏性鼻炎是呼吸道過(guò)敏性疾病，表現為鼻和支氣管粘膜充血浮腫、分泌物增加的過(guò)敏性炎癥的免疫病。因此，他們的預防和治療也是如此。一方面，為了避免過(guò)敏原等危險因素的刺激，他們必須增強身體的免疫功能，防止呼吸道病毒感染。另一方面，標準化治療是控制疾病和防止復發(fā)加重的關(guān)鍵。目前主要的治療方法是均要局部使用吸入糖皮質(zhì)激素，如果合并支氣管哮喘，要根據病情程度可聯(lián)合使用吸入支氣管擴張劑。當然，在出現上述疾病表現時(shí)建議先到正規醫院就診，堅持早期、長(cháng)期、規范化、個(gè)體化的治療，只有把哮喘過(guò)敏性鼻炎共同管理起來(lái)，才能更好更有效的控制支氣管哮喘與過(guò)敏性鼻炎，免受這一疾病的困擾。
4如何防止過(guò)敏性鼻炎發(fā)展成哮喘
過(guò)敏性鼻炎又稱(chēng)過(guò)敏性鼻炎，是鼻腔粘膜的過(guò)敏性疾病，可引起多種并發(fā)癥。過(guò)敏性鼻炎大多為接觸吸入性過(guò)敏原引發(fā)的，包括花粉、真菌、塵螨、動(dòng)物皮屑、羽毛、室內塵土等。接觸食入性過(guò)敏原的部分有牛奶、雞蛋、蝦、肉、水果等。
過(guò)敏性鼻炎是哮喘的獨立危險因素
過(guò)敏性鼻炎在全球的發(fā)病率為10%~40%。支氣管哮喘是過(guò)敏性鼻炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥。研究表明，過(guò)敏性鼻炎患者哮喘的發(fā)生率為30%~40%哮喘患者過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生率為70%~80%過(guò)敏性鼻炎患者哮喘的發(fā)生率為未患鼻炎患者的3~6倍。因此，過(guò)敏性鼻炎認為是哮喘的重要獨立危險因素，哮喘發(fā)病前、發(fā)病后、哮喘發(fā)病同時(shí)發(fā)生，前者占多數。即使是沒(méi)有哮喘癥狀的鼻炎患者，也存在支氣管高反應性和不同程度的下呼吸道反應性炎癥。一項病例對照研究顯示，過(guò)敏性鼻炎引發(fā)哮喘的危險度是OR=3.21,另有一項歷時(shí)20余年的前瞻性研究將173例變應性鼻炎患者與2177例對照組比較，結果發(fā)現過(guò)敏性鼻炎患者哮喘發(fā)病的危險性是對照組的4倍。
這是因為鼻腔過(guò)濾和濕潤功能起到保護下呼吸道的作用，鼻腔疾病引起鼻塞使用口呼吸時(shí)，下呼吸道容易受到抗原刺激，過(guò)敏性鼻炎發(fā)病時(shí)發(fā)生的炎癥介質(zhì)和鼻涕倒流刺激咽部容易引起支氣管平滑肌收縮和下呼吸道炎癥。因此，過(guò)敏性鼻炎的炎癥局限于上呼吸道時(shí)，應采取有效的治療措施，防止其炎癥向下呼吸道發(fā)展引起哮喘。經(jīng)過(guò)合理積極的治療，絕大多數過(guò)敏性鼻炎患者可以避免哮喘的發(fā)展。
綜合治療過(guò)敏性鼻炎有助于緩解哮喘癥狀
大量臨床觀(guān)察發(fā)現，治療過(guò)敏性鼻炎不僅有助于緩解哮喘癥狀，還能防止哮喘的發(fā)生。過(guò)敏性鼻炎的傳統治療體系主要由避免接觸變應原、藥物治療、免疫治療和醫患宣傳教育四部分構成。皮質(zhì)類(lèi)固醇激素和抗組胺藥物是目前治療過(guò)敏性鼻炎的一線(xiàn)藥物。國外有專(zhuān)家回顧性分析鼻內激素可以降低患者哮喘的急診就診率和住院率。國內亦有專(zhuān)家在一項多中心研究中發(fā)現，低劑量吸入鼻內激素聯(lián)合應用抗阻胺藥不僅顯著(zhù)改善變應性鼻炎癥狀，而且可以提高哮喘的療效。但在預防過(guò)敏性鼻炎發(fā)展為哮喘的作用卻不如特異性免疫治療。
特異性免疫治療可預防過(guò)敏性鼻炎發(fā)展為哮喘
1909年，Noon首次使用皮下免疫治療花粉性鼻炎成功，開(kāi)創(chuàng )了免疫治療的新紀元。1986年首次利用舌下脫敏療法成功治療過(guò)敏性鼻炎。1992年，世界衛生組織（WHO）通過(guò)循證醫學(xué)的方法確認I型變態(tài)反應疾病的免疫治療是有效的。1998年，《WHO應對原免疫治療意見(jiàn)書(shū)》指出，脫敏治療是唯一可能根治過(guò)敏性疾病的方法。
2001年WHO組織專(zhuān)家編寫(xiě)的工作報告《變應性鼻炎及其對哮喘的影響》（即ARIA），在總結了過(guò)去大量的基礎和臨床研究后，充分肯定了變應性特異性免疫治療對過(guò)敏性疾病的療效，認為免疫治療不僅可以明顯減輕患者的臨床癥狀，減少藥物的使用量，還可以阻止變應性疾病的自然進(jìn)程，防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展。
由于變態(tài)反應，機體的多個(gè)器官受到影響，免疫治療是對原因的治療方式，是改變過(guò)敏性疾病患者的唯一免疫機制，提高身體對原來(lái)的免疫耐受性，達到減敏、脫敏的目的。歐洲一項研究對205例嚴重花粉過(guò)敏性鼻炎的兒童進(jìn)行原免疫治療3年，有效降低過(guò)敏性鼻炎發(fā)展為哮喘，免疫治療組19%發(fā)展為哮喘，藥物治療組32%發(fā)展為哮喘，停止治療7年后，免疫治療仍顯示其預防效果。一項對照研究對36例成人過(guò)敏性鼻炎患者進(jìn)行標準化樹(shù)木花粉應對原皮下免疫治療3年，跟蹤6年無(wú)一例發(fā)展為哮喘。另一個(gè)是7~13歲季節性過(guò)敏性鼻炎兒童特異性免疫治療3年后，哮喘發(fā)生率明顯低于對照組，治療組氣道激發(fā)試驗癥狀明顯改善。歐洲變態(tài)反應學(xué)和臨床免疫學(xué)會(huì )應用循證醫學(xué)方法總結了治療過(guò)敏性鼻炎的各種優(yōu)缺點(diǎn)，建議在疾病初期應用免疫治療，阻止過(guò)敏性鼻炎向哮喘發(fā)展，防止新的應對原因。
因此，對于有明確反應的過(guò)敏性鼻炎患者，應盡快接受特異性免疫治療，這是對過(guò)敏性鼻炎的對因治療和哮喘的二次預防。盡早開(kāi)始免疫治療，不僅可提高療效，改善變應性患者的生活質(zhì)量，在治療結束后，仍具有長(cháng)期療效，并可防止新的過(guò)敏癥發(fā)生，阻斷變應性鼻炎發(fā)展為哮喘，抑制炎癥的慢性過(guò)程導致的不可逆損害。
5過(guò)敏性鼻炎哮喘的飲食注意有哪些
哮喘患者日常飲食中應增加抗氧化營(yíng)養素，如胡蘿卜素、維生素C、維生素E及微量元素硒等。這些具有抗氧化作用的營(yíng)養素可以清除氧自由基，減少體內氧自由基對組織的損傷。微量元素硒具有減少患者哮喘發(fā)作次數，增加通風(fēng)量的作用，哮喘患者應適量補充。維生素在在新鮮蔬菜和水果中含量豐富，微量元素在海帶、海蜇、大蒜中含量較多。
經(jīng)常食用菌類(lèi)能夠調節哮喘患者的免疫功能，如香菇、蘑菇等，久食可以增強人體抵抗力，減少支氣管哮喘的發(fā)作。
刺激性食物，如花椒、辣椒、芥末、咖喱、咖啡、濃茶等食物，可能誘發(fā)哮喘，因此應盡量避免使用。地瓜、香芋、土豆、韭菜、黃豆等食物容易產(chǎn)氣，多食此類(lèi)食物會(huì )使患者在消化過(guò)程中腸道中產(chǎn)生大量氣體，出現腹部脹氣，胸腔縮小，不利于患者呼吸通暢，哮喘患者應避免食用此類(lèi)食物。
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