為什么兒童哮喘反復發(fā)作？小兒哮喘病前期癥狀有哪些？
為什么兒童哮喘反復發(fā)作
兒童哮喘反復發(fā)作，有多種原因、環(huán)境因素、飲食因素、氣候變化因素。氣候變化因素、天氣突然變化、溫差大、能誘發(fā)哮喘的環(huán)境因素、接觸過(guò)敏源、過(guò)敏物質(zhì)也能誘發(fā)哮喘是一個(gè)方面。
另一個(gè)原因是兒童哮喘發(fā)作后，長(cháng)輩的父母、監護人來(lái)幫助藥物后，哮喘的癥狀緩和，回家后不再重視。我們提倡治療哮喘，特別是兒童哮喘，要提倡規范化、長(cháng)期治療，長(cháng)期藥物是急性發(fā)作藥物和緩解期藥物。前輩的監護人認為哮喘沒(méi)關(guān)系，自己小時(shí)候也哮喘，長(cháng)大后我也可以，所以下輩的孩子也抱著(zhù)幸運的心理不治療是錯誤的觀(guān)念。所以，中醫的認識，西醫認為還有遺傳因素可以引起兒童哮喘的反復發(fā)作。
小兒哮喘病前期癥狀有哪些
(一)發(fā)作先兆及早期表現
患兒受到變應原、冷空氣或其他誘因的刺激時(shí)，往往首先表現為上呼吸道過(guò)敏的癥狀，如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等，嬰幼兒因不能訴說(shuō)，僅可見(jiàn)揉鼻搓眼等表現，進(jìn)一步表現為上腭癢、咽癢、干咳和嗆咳。這些癥狀通常在哮喘發(fā)作前可持續幾個(gè)小時(shí)或幾天。
(二)急性發(fā)作時(shí)表現
哮喘急性發(fā)作時(shí)的主要癥狀有咳嗽、咳痰或痰鳴、喘息、呼吸困難、胸悶等。典型的表現是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。輕度發(fā)作時(shí)多數以發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現。嚴重發(fā)作時(shí)患兒煩躁不安，端坐呼吸，聳肩喘息，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，說(shuō)話(huà)時(shí)字詞不能連續?！叭颊鳌泵黠@，胸腹反常運動(dòng)，胸廓膨隆，叩診呈過(guò)清音，呼氣延長(cháng)，多數有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音。氣道堵塞嚴重時(shí)，呼吸聲明顯減弱，呼吸聲反而減弱或消失。心率加快，可出現頸靜脈怒張、奇脈等體征，嚴重病例可并發(fā)心力衰竭，肺底廣泛中、小水泡音、肝腫脹、浮腫等。哮喘急性發(fā)作的癥狀可以在幾個(gè)小時(shí)到幾天之間，用支氣管擴張藥物治療緩解或自行緩解。
(3)緩解期的表現
緩解期間，哮喘患兒沒(méi)有癥狀和體征，只有過(guò)敏性鼻炎的癥狀。少數患者有胸部不適、肺哮喘或無(wú)。長(cháng)期反復發(fā)作者可以表現肺氣腫等。
預防小兒哮喘需要做到什么
忌與冷空氣接觸：冷空氣可刺激呼吸道粘膜感受器，產(chǎn)生異常沖動(dòng)而致氣管痙攣，誘發(fā)哮喘，故在寒冬季節，患兒除注意加強保暖與及時(shí)添加衣服外，還要盡量避免與強冷空氣接觸。
禁止被動(dòng)吸煙:被動(dòng)吸煙對管道造成慢性損害，形成高反應狀態(tài)誘發(fā)哮喘，冬天家里有哮喘的監護人必須絕對避免吸煙。
禁止接觸變應原:哮喘兒童慎重穿過(guò)動(dòng)物毛皮，慎重吃蝦蟹海鮮，慎重使用阿司匹林和水楊酸鈉等容易敏感的藥物。避免與花粉接觸，最好不要帶孩子去花園和花坊，以免接觸變應引起哮喘。
禁止呼吸道感染:反復呼吸道感染引起的氣管高反應狀態(tài)是哮喘發(fā)生的基本機理，也是復發(fā)的主要因素，冬天預防呼吸道感染是減少哮喘復發(fā)的關(guān)鍵。
禁止劇烈活動(dòng)和感情興奮:劇烈活動(dòng)和感情興奮降低β受體敏感性，相對α受體敏感性提高，誘發(fā)支氣管哮喘。另外，過(guò)于劇烈的運動(dòng)也可以通風(fēng)過(guò)度引起反射性氣管痙攣，所以冬天不要讓孩子劇烈跑步或喊叫，以免引起哮喘的發(fā)作。
兒童支氣管哮喘的常見(jiàn)護理方法是什么
1、咳痰無(wú)力，有助于排痰，方法是輕輕拍攝兒童支氣管哮喘兒童的背部，自下而上拍攝，同時(shí)拍攝，鼓勵兒童咳痰。
2、由于小兒支氣管哮喘多在夜間發(fā)作，常常會(huì )讓家人驚慌失措，尤其是第一次發(fā)作，最好去醫院明確診斷和病因。今后根據情況，一般輕、中癥可在家治療和護理。發(fā)作時(shí)可根據醫生的指示吸入舒喘靈等霧劑。在爐子上放入水煮，使水蒸氣充滿(mǎn)房間，使兒童支氣管哮喘患兒待在里面，直到呼吸順暢或癥狀好轉為止。
3、對于有兒童支氣管哮喘的兒童，平時(shí)護理也很重要，可以減少發(fā)作。平時(shí)帶孩子的支氣管哮喘患兒去戶(hù)外活動(dòng)，早上散步，呼吸新鮮空氣，做廣播操作，參加游泳，保持體力。一年四季堅持用冷水洗臉、洗手，可增加冬季的耐寒能力，防止感冒，增強小兒支氣管哮喘患兒的體質(zhì)。
4、小兒支氣管哮喘患者可以多吃荸薺、白蘿卜、胡桃肉、紅棗、芡實(shí)、蓮子、山藥等具有健脾化痰、益腎養肺功效的食物，他們對防治哮喘發(fā)作有一定作用，還可多吃一些蛋白質(zhì)含量高的食品，如雞蛋、牛奶、瘦肉、雞、魚(yú)等，可以補充因哮喘而消耗的蛋白質(zhì)，增強小兒支氣管哮喘患者的抵抗力。
5、保持環(huán)境安靜，幫助兒童支氣管哮喘患兒取半坐或最舒適的體位，用親切的語(yǔ)言安慰，消除恐懼和不安，充分休息身心。
兒童支氣管哮喘檢查項目
1、嗜酸細胞計
敏感多數過(guò)敏性鼻炎和哮喘兒童血中嗜酸細胞計數超過(guò)300×106L(300/mm3)。痰液中也可以發(fā)現嗜酸細胞的增加和庫斯曼螺旋體和夏科氏結晶。
2、血常規檢查
紅細胞、血紅蛋白、白細胞總數及中性粒細胞一般均正常，但應用β受體興奮劑后白細胞總數可以增加。若合并細菌感染，兩者均增加。
3、胸部X線(xiàn)檢查
緩解期大多正常，在發(fā)作期多數病兒可呈單純過(guò)度充氣或伴有肺門(mén)血管陰影增加;有合并感染時(shí)，可出現肺部浸潤，以及發(fā)生其它并發(fā)癥時(shí)可有不同象，但胸部X線(xiàn)有助于排除其它原因引起的哮喘。
4、皮膚變應原檢查
檢查變應原目的是了解哮喘病兒發(fā)病因素和選擇特異性脫敏療法。皮膚試驗是用致敏原在皮膚上所作的誘發(fā)試驗，一般在上臂伸側進(jìn)行。評估預后，有必要對實(shí)驗室進(jìn)行檢查。
5、肺功能檢查
肺功能檢查對哮喘的嚴重程度和判斷療效有重要意義。一般包括肺容量、肺通氣量、彌散功能、流速-容量圖和呼吸力學(xué)測試，但需要精密的儀器，不能隨時(shí)監視。
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