應激性潰瘍可能由嚴重創(chuàng )傷、大手術(shù)、休克、多器官功能衰竭、長(cháng)期使用非甾體抗炎藥等因素引起。應激性潰瘍通常表現為嘔血、黑便、上腹部疼痛等癥狀?？赏ㄟ^(guò)抑酸治療、胃黏膜保護劑、內鏡下止血等方式治療。

一、嚴重創(chuàng )傷

嚴重創(chuàng )傷如顱腦損傷、大面積燒傷等會(huì )導致機體處于高應激狀態(tài)，交感神經(jīng)興奮性增高，胃酸分泌增加，同時(shí)胃黏膜血流減少，容易引發(fā)胃黏膜糜爛和潰瘍?；颊呖赡艹霈F嘔血、黑便等癥狀。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌，并配合硫糖鋁混懸凝膠保護胃黏膜。

二、大手術(shù)

大型手術(shù)尤其是腹部手術(shù)會(huì )激活全身炎癥反應，導致胃腸黏膜屏障功能受損。術(shù)后禁食狀態(tài)使胃酸直接作用于胃黏膜，增加潰瘍發(fā)生概率?；颊叱１憩F為術(shù)后嘔血或胃管引流出咖啡樣液體。預防性使用雷貝拉唑鈉腸溶片可減少術(shù)后應激性潰瘍發(fā)生率。

三、休克

休克狀態(tài)下全身有效循環(huán)血量不足，胃腸黏膜缺血缺氧，導致黏膜防御功能下降。此時(shí)即使胃酸分泌量正常也可造成黏膜損傷?；颊呖赡艹霈F血壓下降伴黑便。治療需在糾正休克的同時(shí)靜脈滴注艾司奧美拉唑鎂腸溶片。

四、多器官功能衰竭

多器官功能衰竭時(shí)全身炎癥反應劇烈，細胞因子大量釋放，直接損傷胃黏膜細胞。這類(lèi)患者往往伴有凝血功能障礙，潰瘍出血風(fēng)險顯著(zhù)增高。需聯(lián)合使用注射用蘭索拉唑和重組人凝血因子VIIa控制出血。

五、長(cháng)期使用非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥通過(guò)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護機制。長(cháng)期服藥者胃黏膜對胃酸侵蝕的抵抗力下降，易形成潰瘍。常見(jiàn)癥狀為慢性上腹痛。治療需停用致病藥物，改用塞來(lái)昔布膠囊等COX-2選擇性抑制劑，并口服鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。

應激性潰瘍患者應保持清淡飲食，避免辛辣刺激性食物，少食多餐減輕胃腸負擔。急性期需禁食1-2天，出血停止后逐步過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食?；謴推诳蛇m量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如蒸蛋羹、嫩豆腐等促進(jìn)黏膜修復。注意保持情緒穩定，避免精神緊張加重病情，嚴格遵醫囑用藥并定期復查胃鏡。