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應激性潰瘍是由什么原因引起的

患者：女，37歲

病情描述:
應激性潰瘍是由什么原因引起的
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葛劍 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

應激性潰瘍可能由嚴重創(chuàng )傷、重大手術(shù)、休克、膿毒癥等原因引起，可通過(guò)抑酸治療、黏膜保護劑、控制原發(fā)病、營(yíng)養支持等方式干預。

1. 嚴重創(chuàng )傷

機體在嚴重外傷或燒傷時(shí)，交感神經(jīng)興奮導致胃腸黏膜缺血，胃酸分泌異常增多。建議早期使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑，配合硫糖鋁保護黏膜。

2. 重大手術(shù)

大型外科手術(shù)后的應激反應會(huì )破壞胃黏膜屏障功能，可能與手術(shù)時(shí)間過(guò)長(cháng)、術(shù)中低血壓等因素有關(guān)。術(shù)后需監測胃液pH值，必要時(shí)靜脈注射雷貝拉唑。

3. 休克狀態(tài)

休克時(shí)全身血流重新分配，胃腸黏膜持續缺血缺氧導致防御能力下降。需快速糾正循環(huán)衰竭，同時(shí)使用H2受體阻滯劑法莫替丁預防潰瘍形成。

4. 膿毒血癥

嚴重感染時(shí)炎性介質(zhì)大量釋放，可能與內毒素損傷微血管、細菌直接侵襲有關(guān)，常伴嘔血或黑便。除抗感染治療外，需聯(lián)合鋁碳酸鎂中和胃酸。

存在高危因素時(shí)應及早預防性用藥，維持胃腸黏膜血流灌注，避免進(jìn)食刺激性食物，必要時(shí)通過(guò)鼻飼提供腸內營(yíng)養支持。

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