惡性淋巴瘤患者發(fā)病時(shí)的癥狀是什么
惡性淋巴瘤患者發(fā)病時(shí)的癥狀主要有無(wú)痛性淋巴結腫大、發(fā)熱、盜汗、體重下降、皮膚瘙癢等。惡性淋巴瘤是起源于淋巴造血系統的惡性腫瘤，根據病理類(lèi)型可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，癥狀表現與疾病分期、受累部位密切相關(guān)。
1、無(wú)痛性淋巴結腫大
約60%患者以頸部、腋窩或腹股溝等部位的無(wú)痛性淋巴結腫大為首發(fā)癥狀。腫大的淋巴結質(zhì)地較硬，活動(dòng)度差，可能融合成團塊。霍奇金淋巴瘤常見(jiàn)于頸部淋巴結，非霍奇金淋巴瘤可累及全身淺表或深部淋巴結。伴隨癥狀包括局部壓迫引起的吞咽困難、呼吸困難或下肢水腫，需通過(guò)淋巴結活檢明確診斷。
2、發(fā)熱
38℃以上的不明原因發(fā)熱持續超過(guò)3天是典型B癥狀之一，多見(jiàn)于疾病進(jìn)展期。發(fā)熱可能與腫瘤細胞釋放致熱原或合并感染有關(guān)，表現為周期性或持續性高熱，夜間加重。部分患者伴有寒戰，常規抗感染治療無(wú)效。需與結核、EB病毒感染等鑒別，可通過(guò)PET-CT評估全身病灶活動(dòng)性。
3、盜汗
夜間大量出汗浸濕衣被是特征性表現，發(fā)生機制與腫瘤代謝產(chǎn)物刺激自主神經(jīng)有關(guān)。盜汗常與發(fā)熱交替出現，嚴重者每日需更換多次衣物。該癥狀在霍奇金淋巴瘤中更常見(jiàn)，可能提示縱隔淋巴結受累。臨床需監測血紅蛋白水平，排除貧血導致的代償性出汗增多。
4、體重下降
6個(gè)月內體重減輕超過(guò)10%屬于B癥狀標準，與腫瘤消耗、食欲減退及代謝紊亂相關(guān)?；颊叨喟橛蟹α?、肌肉萎縮，血清白蛋白常低于30g/L。消化道受累時(shí)可能出現腹痛、腹瀉，進(jìn)一步加重營(yíng)養不良。營(yíng)養支持治療需結合患者吞咽功能選擇腸內或腸外途徑。
5、皮膚瘙癢
全身頑固性瘙癢在霍奇金淋巴瘤中發(fā)生率較高，可能與細胞因子刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān)。瘙癢多從下肢開(kāi)始，逐漸蔓延至軀干，抓撓后無(wú)典型皮疹。嚴重者影響睡眠，抗組胺藥效果有限。皮膚活檢可見(jiàn)嗜酸性粒細胞浸潤，需排除蕈樣肉芽腫等原發(fā)性皮膚淋巴瘤。
惡性淋巴瘤患者應保持高蛋白、高維生素飲食，適量補充鐵劑預防貧血。治療期間需每周監測血常規，避免前往人群密集場(chǎng)所。出現持續發(fā)熱或新發(fā)腫塊時(shí)及時(shí)復查CT，放療后注意保護照射區域皮膚。建議家屬學(xué)習PICC導管護理知識，協(xié)助記錄每日癥狀變化供醫生參考。心理支持對改善治療依從性具有重要作用，可參加淋巴瘤患者互助小組。
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