結腸癌的具體病因主要有遺傳因素、不良飲食習慣、慢性腸道炎癥、腸道息肉惡變、長(cháng)期吸煙酗酒等。結腸癌是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，早期癥狀隱匿，建議高危人群定期篩查。

1、遺傳因素

約20%結腸癌患者存在家族聚集性，林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可顯著(zhù)增加患病風(fēng)險。這類(lèi)患者通常發(fā)病年齡較早，建議直系親屬從40歲開(kāi)始每1-2年進(jìn)行結腸鏡檢查。對于確診遺傳性結腸癌綜合征者，可能需要預防性結腸切除術(shù)。

2、不良飲食習慣

長(cháng)期高脂低纖維飲食會(huì )延長(cháng)致癌物質(zhì)在腸道的停留時(shí)間，紅肉和加工肉制品中的亞硝酸鹽、雜環(huán)胺等物質(zhì)具有明確致癌性。建議每日膳食纖維攝入量不低于25克，適當增加全谷物、西藍花等十字花科蔬菜的攝入比例。

3、慢性腸道炎癥

潰瘍性結腸炎和克羅恩病等炎癥性腸病患者，持續10年以上未規范治療時(shí)，結腸癌發(fā)生概率顯著(zhù)上升。炎癥反復刺激會(huì )導致腸上皮異型增生，建議這類(lèi)患者每1-2年接受染色內鏡監測，可使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥活動(dòng)。

4、腸道息肉惡變

腺瘤性息肉尤其是絨毛狀腺瘤的癌變率可達30%，直徑超過(guò)2厘米的息肉惡變風(fēng)險更高。腸鏡下發(fā)現的息肉應及時(shí)切除，術(shù)后需根據病理類(lèi)型每1-3年復查。對于多發(fā)性息肉病患者，可能需要服用塞來(lái)昔布膠囊等環(huán)氧化酶抑制劑預防新發(fā)息肉。

5、長(cháng)期吸煙酗酒

煙草中的多環(huán)芳烴和酒精代謝產(chǎn)物乙醛均可直接損傷結腸上皮細胞DNA，吸煙者結腸癌死亡率比非吸煙者高30%。戒煙限酒可顯著(zhù)降低風(fēng)險，對于有飲酒習慣者，建議男性每日酒精攝入不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。

保持規律運動(dòng)習慣有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)可使結腸癌風(fēng)險降低20%。建議45歲以上人群定期進(jìn)行糞便隱血試驗，高危人群應每5年接受結腸鏡檢查。日常飲食注意增加酸奶等含益生菌食品，減少腌制、燒烤類(lèi)食物的攝入。出現排便習慣改變、便血等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。