結腸癌的末期癥狀
結腸癌末期癥狀主要包括劇烈腹痛、腸梗阻、惡病質(zhì)、遠處轉移癥狀及嚴重貧血。結腸癌末期的癥狀通常由腫瘤廣泛浸潤、多器官轉移等因素引起，需通過(guò)姑息治療、營(yíng)養支持等方式緩解癥狀。
1、劇烈腹痛
腫瘤侵犯神經(jīng)或腹膜會(huì )導致持續性鈍痛或絞痛，疼痛可能放射至腰背部。伴隨腸管痙攣或穿孔時(shí)可能出現突發(fā)性劇痛?？勺襻t囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮痛藥物，或采用神經(jīng)阻滯術(shù)緩解癥狀。
2、腸梗阻
腫瘤完全阻塞腸腔會(huì )引起嘔吐、腹脹、排便停止等癥狀，腹部可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波。通過(guò)胃腸減壓、禁食等保守治療無(wú)效時(shí)，可能需行腸造瘺術(shù)?？啥唐谑褂眉籽趼绕瞻纷⑸湟壕徑鈬I吐，但需警惕電解質(zhì)紊亂。
3、惡病質(zhì)
腫瘤消耗及代謝異常導致極度消瘦、肌肉萎縮，體重可能下降超過(guò)原體重的30%。需通過(guò)腸內營(yíng)養補充整蛋白型營(yíng)養劑，或靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。同時(shí)可應用醋酸甲地孕酮分散片改善食欲。
4、遠處轉移
肝轉移可能出現黃疸、腹水；肺轉移引發(fā)咯血、呼吸困難；骨轉移導致病理性骨折。針對轉移灶可考慮局部放療，如使用放射性粒子植入術(shù)，或應用注射用唑來(lái)膦酸抑制骨破壞。
5、嚴重貧血
慢性出血及骨髓抑制會(huì )導致血紅蛋白低于60g/L，表現為面色蒼白、心悸。除輸注濃縮紅細胞外，可皮下注射重組人促紅素注射液，同時(shí)需排查是否存在彌散性血管內凝血。
結腸癌末期患者需采用高蛋白、高熱量軟食，少量多餐保證營(yíng)養攝入。每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)預防深靜脈血栓，保持皮膚清潔避免壓瘡。建議家屬協(xié)助記錄每日出入量，觀(guān)察意識狀態(tài)，出現嘔血或劇烈頭痛時(shí)需立即聯(lián)系醫療團隊。心理支持方面可通過(guò)音樂(lè )療法、撫觸溝通等方式緩解焦慮，疼痛發(fā)作時(shí)可采用深呼吸技巧輔助控制。
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