腸梗阻的常見(jiàn)原因
博禾醫生
腸梗阻的常見(jiàn)原因主要有腸粘連、腸套疊、腸道腫瘤、腹外疝嵌頓、糞石堵塞等。腸梗阻是指腸內容物通過(guò)障礙,可能由多種因素引起,建議及時(shí)就醫明確病因。
腸粘連多與腹部手術(shù)史、腹腔感染或創(chuàng )傷有關(guān)。術(shù)后纖維組織增生可能導致腸管粘連成角,阻礙腸內容物通過(guò)?;颊叱3霈F陣發(fā)性腹痛、嘔吐及肛門(mén)停止排氣排便。輕度粘連可通過(guò)禁食、胃腸減壓等保守治療緩解,嚴重者需行腸粘連松解術(shù)。臨床常用藥物包括消旋山莨菪堿注射液、復方顛茄片、甘油灌腸劑等緩解癥狀。
腸套疊多見(jiàn)于嬰幼兒,因腸道蠕動(dòng)節律紊亂導致近端腸管套入遠端腸腔。典型表現為果醬樣血便、腹部包塊及陣發(fā)性哭鬧??諝夤嗄c是兒童腸套疊的首選復位方法,成人腸套疊多需手術(shù)探查。治療藥物包括注射用生長(cháng)抑素、蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等,但需在醫生指導下使用。
結腸癌、小腸腫瘤等占位性病變可機械性阻塞腸腔?;颊呖赡艹霈F進(jìn)行性加重的腹脹、消瘦及血便。CT檢查可明確腫瘤位置和分期,治療方案包括腫瘤根治術(shù)、姑息性造瘺等。常用輔助藥物有鹽酸昂丹司瓊注射液、脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液、聚乙二醇電解質(zhì)散等。
腹股溝疝、股疝等腹外疝發(fā)生嵌頓時(shí),疝內容物血運受阻導致腸管缺血。特征性表現為疝囊觸痛、無(wú)法回納伴劇烈腹痛。需急診行疝修補術(shù),避免腸壞死。術(shù)前可使用注射用帕瑞昔布鈉、乳酸鈉林格注射液、注射用頭孢呋辛鈉等藥物支持治療。
長(cháng)期便秘、消化道手術(shù)后或老年人易發(fā)生糞石性腸梗阻。大量干硬糞便積聚在直腸或乙狀結腸,引發(fā)腹脹、肛門(mén)墜脹感??赏ㄟ^(guò)溫鹽水灌腸、口服乳果糖口服溶液、開(kāi)塞露等促進(jìn)排便。頑固性糞石需手法掏便,同時(shí)補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、麻仁軟膠囊等調節腸道功能。
腸梗阻患者急性期需絕對禁食,癥狀緩解后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低渣飲食。日常應保持規律排便習慣,腹部手術(shù)后者需早期下床活動(dòng)預防粘連。出現持續腹痛、嘔吐或便血等癥狀時(shí),應立即就醫避免腸壞死等嚴重并發(fā)癥。術(shù)后患者可遵醫囑使用蛋白粉、復合維生素片等營(yíng)養補充劑促進(jìn)恢復。
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