肺原性心臟病的治療原則主要包括控制原發(fā)病、改善心功能、糾正缺氧和二氧化碳潴留、防治并發(fā)癥以及長(cháng)期康復管理。肺原性心臟病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓等肺部疾病引起，需通過(guò)綜合干預延緩病情進(jìn)展。

1、控制原發(fā)病

針對慢性阻塞性肺疾病患者需規范使用支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑，合并感染時(shí)聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。肺動(dòng)脈高壓患者需遵醫囑使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物，同時(shí)配合低流量氧療維持血氧飽和度超過(guò)90%。原發(fā)病控制不佳可能加重右心負荷，表現為活動(dòng)后氣促加重、下肢水腫等癥狀。

2、改善心功能

右心衰竭患者需限制每日鈉鹽攝入低于3克，使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕水腫，地高辛片可增強心肌收縮力但需監測血藥濃度。急性加重期可靜脈注射去乙酰毛花苷注射液，合并心律失常時(shí)選用鹽酸胺碘酮片。心功能改善目標包括尿量增加、頸靜脈怒張減輕及肝臟回縮。

3、糾正缺氧

長(cháng)期家庭氧療每日不少于15小時(shí)，氧流量調節至1-2升/分鐘，配合無(wú)創(chuàng )通氣治療可降低肺動(dòng)脈壓力。急性呼吸衰竭時(shí)需行氣管插管機械通氣，采用小潮氣量策略避免氣壓傷。血氧分壓需維持在60毫米汞柱以上，二氧化碳分壓控制在50毫米汞柱以下，警惕肺性腦病發(fā)生。

4、防治并發(fā)癥

預防肺栓塞需皮下注射低分子肝素鈣注射液，消化道出血患者使用奧美拉唑腸溶膠囊。糾正電解質(zhì)紊亂時(shí)靜脈補充門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液，腎功能不全者調整利尿劑劑量。常見(jiàn)并發(fā)癥包括深靜脈血栓、多器官功能衰竭等，需定期監測D-二聚體及肝腎功能指標。

5、康復管理

穩定期患者進(jìn)行縮唇呼吸訓練及膈肌鍛煉，采用6分鐘步行試驗評估運動(dòng)耐力。營(yíng)養支持需保證每日蛋白攝入1.2-1.5克/公斤體重，補充多種維生素礦物質(zhì)片。心理干預可緩解焦慮抑郁情緒，戒煙并接種肺炎疫苗、流感疫苗有助于減少急性發(fā)作。

肺原性心臟病患者需每3個(gè)月復查超聲心動(dòng)圖與肺功能，冬季注意保暖避免呼吸道感染。飲食采用低鹽高蛋白原則，適量食用魚(yú)肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免腌制食品。日?；顒?dòng)以不誘發(fā)氣促為度，可選擇太極拳、平地步行等低強度運動(dòng)，睡眠時(shí)墊高床頭減少夜間呼吸困難發(fā)作。