患者檢查出肺癌 熊貓血該怎么辦?

博禾醫生
這是一名58歲的中年男性,在東北某結核病醫院工作,最近一年總感到胸悶,在醫院做了胸部CT檢查,發(fā)現右上肺結節有毛刺,這是典型的肺癌表現。
患者女兒在廣州工作,帶父親來(lái)找我。我判斷這是早期肺癌,建議手術(shù)治療,但疫情嚴重,床緊張,建議4月末手術(shù)。但月底各種手術(shù)前準備好后,在安排手術(shù)時(shí)發(fā)現患者為稀有血型熊貓血,肺部手術(shù)為大手術(shù),術(shù)前必須準備足夠的血源,以免術(shù)中出血影響生命。但是廣州市的熊貓血,這段時(shí)間非常緊缺,全市只有200毫升應急,不能為這個(gè)限期手術(shù)的患者提供血源。血源不足的話(huà),會(huì )影響手術(shù)的順序,患者的肺結節有實(shí)性成分,有毛刺,時(shí)間過(guò)長(cháng),腫瘤變大,可能會(huì )轉移。
患者的女兒非常著(zhù)急,帶領(lǐng)全家人進(jìn)行血液檢查,還不能滿(mǎn)足血液分配的要求。術(shù)前預防,血液準備是預防措施,如果能正確保證手術(shù)中不出血,不發(fā)生事故,手術(shù)就能正常進(jìn)行。經(jīng)過(guò)反復細致的術(shù)前準備,與患者的女兒和家人交流后,決定按計劃進(jìn)行手術(shù)。為了確保手術(shù)中不出血,手術(shù)壓力很大。
為了避免手術(shù)出血,手術(shù)中麻醉科等多位主任合作,手術(shù)時(shí)間比平時(shí)多約1小時(shí)。但是,患者長(cháng)期在結核病院工作(可能感染過(guò)肺結核),胸膜粘連,淋巴結腫大粘連嚴重,手術(shù)困難,必須采用兩孔法,時(shí)間比正常時(shí)間長(cháng)。幸運的是,手術(shù)中沒(méi)有發(fā)生事故,手術(shù)安全結束了。術(shù)后,家人和女兒也非常感謝。這是醫生和患者共同決定,共同承擔風(fēng)險,共同度過(guò)難關(guān)的古典案例。
熊貓血是指Rh陰性的血型,漢族人非常少見(jiàn),1000人中只有2、3人有這樣的血型,如果不能配合同樣的血型,輸血就會(huì )溶血,患者死亡,因此配血的要求很高,血源特別緊張。這種血型的病人接受手術(shù)存在一定困難,對手術(shù)操作要求高,在此也呼吁這種熊貓血血型的人,可以獻出愛(ài)心,到血站獻血為其他同類(lèi)型的病人提供幫助。
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