肋骨中間痛是怎么回事

博禾醫生
肋骨中間痛可能由肋軟骨炎、胸膜炎、胃食管反流病、胸椎病變、外傷等因素引起,可通過(guò)熱敷、藥物治療、物理治療、調整飲食、手術(shù)等方式緩解。
肋軟骨炎是肋骨中間痛的常見(jiàn)原因,可能與病毒感染、慢性勞損或局部受涼有關(guān)?;颊叱1憩F為肋骨連接胸骨處的局限性疼痛,按壓時(shí)加重。急性期可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥,配合局部熱敷緩解癥狀。慢性反復發(fā)作者需避免提重物等胸廓過(guò)度活動(dòng)。
胸膜炎多由肺部感染蔓延至胸膜導致,結核桿菌、肺炎鏈球菌等病原體刺激胸膜可引發(fā)肋骨下緣刺痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加劇?;颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、咳嗽等癥狀。需完善胸部CT等檢查,細菌性胸膜炎可遵醫囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素,結核性胸膜炎需規范抗結核治療。
胃酸反流刺激食管可引發(fā)胸骨后燒灼痛,疼痛可放射至肋骨中間區域,常伴反酸、噯氣。發(fā)病與食管下括約肌功能障礙、高脂飲食等因素有關(guān)。建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米,遵醫囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護胃藥物。
胸椎小關(guān)節紊亂、椎間盤(pán)突出等可能壓迫肋間神經(jīng),導致沿肋骨走向的放射性疼痛,轉身、彎腰時(shí)癥狀明顯??赏ㄟ^(guò)X線(xiàn)或MRI確診,輕癥采用推拿、超短波等物理治療,嚴重神經(jīng)壓迫需考慮椎間孔鏡手術(shù)。日常應避免久坐及脊柱扭轉動(dòng)作。
肋骨骨折或軟組織挫傷可直接導致局部壓痛,骨折多由撞擊、跌落等外力造成,可能出現皮下淤青、呼吸受限。需拍攝X線(xiàn)明確損傷程度,單純骨折可胸帶固定4-6周,配合塞來(lái)昔布膠囊鎮痛;合并血氣胸等并發(fā)癥需急診手術(shù)?;謴推诒苊鈩×铱人约靶夭渴軌?。
肋骨中間痛患者應避免辛辣刺激性食物,選擇軟質(zhì)易消化飲食以減少胃腸刺激。急性期建議臥床休息,疼痛緩解后可進(jìn)行深呼吸訓練防止胸膜粘連。長(cháng)期伏案工作者需保持正確坐姿,每1小時(shí)起身活動(dòng)。若疼痛持續超過(guò)3天不緩解,或伴隨呼吸困難、咯血等癥狀,須立即就診排除心肌梗死、主動(dòng)脈夾層等急重癥。
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