子宮肌瘤發(fā)病率高

博禾醫生
子宮肌瘤是危害婦女身心健康的常見(jiàn)腫瘤,隨著(zhù)診斷手段(超聲波、磁共振等)的完善,生育期婦女的發(fā)病率可達20-30%。但是,惡變極少,很多患者沒(méi)有癥狀。因為它來(lái)自平滑肌細胞,所以它被稱(chēng)為子宮平滑肌瘤,它的發(fā)病與女性蒙(雌激素、妊娠荷爾蒙)有關(guān),因此屬性荷爾蒙依賴(lài)性腫瘤。
子宮肌瘤一個(gè)或多個(gè)大小不同,小者如粟粒,大者可重20公斤以上。子宮肌瘤因生長(cháng)部位而異。最初的子宮肌瘤小,多位于子宮肌壁之間,被稱(chēng)為子宮肌壁之間的肌瘤(占70%),突出子宮壁外層的漿膜被稱(chēng)為漿膜下子宮肌瘤(占20%),突出子宮內膜被稱(chēng)為粘膜下子宮肌瘤(占10%)。醫學(xué)上子宮肌瘤占有上述兩個(gè)部位以上的人稱(chēng)為多發(fā)性子宮肌瘤。這不是指子宮肌瘤的數量,而是指所占部位。
子宮肌瘤在個(gè)數、部位、大小、變性等情況下會(huì )產(chǎn)生不同的癥狀,但很多患者應該說(shuō)沒(méi)有癥狀,但是月經(jīng)增多或者淋漓不凈等危害性也會(huì )產(chǎn)生,特別是粘膜下子宮肌瘤、多發(fā)性子宮肌瘤或者子宮肌瘤過(guò)大的人,經(jīng)常因為出血過(guò)多而導致患者貧血或休克。有時(shí)會(huì )出現骨盆腫塊,大子宮肌瘤可以自己塊,特別是早晨膀胱充滿(mǎn)時(shí),向前壓迫膀胱發(fā)生尿頻,向后壓迫直腸發(fā)生便意感和便秘。子宮肌瘤通常不影響妊娠,但肌瘤過(guò)大或粘膜下肌瘤常發(fā)生不孕或流產(chǎn),壓迫輸卵管開(kāi)口不孕。子宮肌瘤經(jīng)常伴有異常子宮出血,但子宮內膜癌也有類(lèi)似癥狀,特別是對于40歲以上的女性,可以分階段診斷性子宮刮除術(shù),止血和排除惡性腫瘤。
子宮肌瘤過(guò)大或懷孕時(shí)常發(fā)生變性,可分為良性變化和惡性變化。良性變化有紅色變性(妊娠分娩期間常發(fā)生)、粘液變性、囊性變化、脂肪變性和鈣化等惡性變化是子宮肉瘤,雖然很少(不到1/1000),但惡性程度高,血道轉移預后差,是子宮肌瘤患者應定期隨訪(fǎng)檢查的理由。
子宮肌瘤有兩種傾向,一種是異常緊張,整天坐立不安怕惡性變化,四次求醫,輕信他人,不主張,另一種是粗心大意,不去調查和跟蹤,拒絕藥物,貧血嚴重,喪失勞動(dòng)力,子宮迅速增大子宮肌瘤應根據病情選擇
1。定期調查跟蹤并進(jìn)行超聲波檢查:超聲波檢查可以發(fā)現0.5cm以上的子宮肌瘤,但婦科檢查只能接觸6cm以上的腫塊。
2。保守治療:包括中藥、子宮收縮藥和人工閉經(jīng)。同時(shí)隨訪(fǎng)子宮肌瘤的大小。
3。手術(shù)治療:傳統手術(shù)治療有子宮切除術(shù)和子宮肌瘤挖掘術(shù)。月經(jīng)常伴有貧血者、子宮大小超過(guò)妊娠2個(gè)半月的大小者(易變性和壓迫癥狀)、粘膜下子宮肌瘤者(即使不常發(fā)生異常子宮出血)、不育者或不育者(即使懷孕,子宮肌瘤流產(chǎn)或早產(chǎn)也不能生活的嬰兒)、子宮肌瘤。
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