

張向寧 主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
胎盤(pán)子宮粘連可能由子宮內膜損傷、宮腔感染、胎盤(pán)植入異常、多次宮腔操作等原因引起,可通過(guò)藥物治療、宮腔鏡手術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等方式治療。
1、子宮內膜損傷人工流產(chǎn)或刮宮術(shù)可能導致子宮內膜基底層受損,引發(fā)胎盤(pán)粘連,表現為產(chǎn)后出血或胎盤(pán)滯留。治療需行宮腔鏡下粘連分離術(shù),藥物可選縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、米索前列醇片。
2、宮腔感染產(chǎn)褥期感染或慢性子宮內膜炎可能破壞蛻膜組織,導致胎盤(pán)絨毛異常侵入肌層。伴隨發(fā)熱、惡露異味等癥狀。需抗生素治療如頭孢曲松鈉、甲硝唑、阿奇霉素,嚴重時(shí)需清宮術(shù)。
3、胎盤(pán)植入異常胎盤(pán)絨毛異常侵入子宮肌層形成植入性胎盤(pán),與前置胎盤(pán)或剖宮產(chǎn)史有關(guān),表現為無(wú)痛性陰道出血??墒褂眉装钡室种谱甜B細胞,或行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)保留生育功能。
4、多次宮腔操作重復進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)、剖宮產(chǎn)等操作會(huì )增加子宮瘢痕形成概率,導致胎盤(pán)粘連風(fēng)險升高。需術(shù)前評估子宮瘢痕情況,分娩時(shí)備血并做好急診子宮切除準備。
產(chǎn)后注意觀(guān)察惡露量及顏色變化,遵醫囑使用促子宮復舊藥物,避免過(guò)早進(jìn)行重體力勞動(dòng)或盆浴。
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