卵巢早衰是什么?

博禾醫生
卵巢早衰(POF)是指卵巢功能衰竭40歲前閉經(jīng)的現象。特征是原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)伴隨血促性腺激素水平的上升和雌激素水平的下降,伴隨著(zhù)濕熱多汗、臉紅、性欲低等一系列低雌激素癥狀。女性的平均自然閉經(jīng)年齡為50~52歲,閉經(jīng)年齡有種族和地區分布的不同,但絕對值的不同。
雌激素替代治療對年輕POF患者非常重要,可以緩解雌激素癥狀和泌尿生殖道萎縮(準備贈送卵胚胎移植),預防長(cháng)期并發(fā)癥(骨質(zhì)疏松癥、癡呆癥等),結腸癌風(fēng)險下降37%。但是,長(cháng)期HRT也存在子宮內膜癌和乳腺癌的發(fā)生等風(fēng)險,但是研究表明妊娠激素的每月應用時(shí)間超過(guò)10天的雌性妊娠激素的替代治療可以使子宮內膜癌的風(fēng)險幾乎為零,乳腺癌的風(fēng)險稍微增加,但死亡率不會(huì )增加。通常采用雌性、妊娠激素序列連接方案。在應用HRT之前,必須進(jìn)行個(gè)人利害權衡,進(jìn)行必要的監視和隨訪(fǎng)。
1、絕經(jīng)分為原發(fā)絕經(jīng)和繼發(fā)絕經(jīng),繼發(fā)絕經(jīng)發(fā)生在40歲之前。通過(guò)對大樣本的POF患者的調查,發(fā)現絕經(jīng)前沒(méi)有特征性的月經(jīng)異常前兆。有些人在規律的月經(jīng)后突然閉經(jīng),有些人在停止避孕藥或分娩后閉經(jīng),有些人在閉經(jīng)前表現為月經(jīng)周期和月經(jīng)紊亂。
2、不孕不育部分患者因不孕就診發(fā)現卵巢早衰。不孕是卵巢早衰患者就診和煩惱的主要原因。因為有原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕,所以建議卵巢早衰的家庭史者盡快計劃懷孕。
3、低雌激素癥狀的原發(fā)閉經(jīng)者低雌激素癥狀(潮熱和/或性交困難等)很少見(jiàn)(22.2%),與以往使用過(guò)雌激素的替代治療有關(guān),繼發(fā)閉經(jīng)者低雌激素癥狀常見(jiàn)(85.6%)。這與雌激素降低引起的理論一致。這些低雌激素的癥狀還包括萎縮性陰道炎、尿頻、尿痛等萎縮性尿道炎。
4、Addison病、甲狀腺病、糖尿病、紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、白癜風(fēng)、克隆病等自身免疫性疾病的表現。此外,還有腎上腺功能不全的隱藏癥狀,如最近體重減輕、食欲減退、腹痛不明、衰弱、皮膚色素沉著(zhù)加重、嗜鹽。
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