先天性甲低嬰兒表現
關(guān)鍵詞：#嬰兒
先天性甲狀腺功能減低癥嬰兒主要表現為反應遲鈍、喂養困難、皮膚干燥、黃疸消退延遲、特殊面容等。該病可能與甲狀腺發(fā)育不良、甲狀腺激素合成障礙、下丘腦-垂體病變等因素有關(guān)，需通過(guò)新生兒篩查早期發(fā)現并干預。
1、反應遲鈍
患兒對聲音或觸碰反應較慢，表現為少哭少動(dòng)、嗜睡。這與甲狀腺激素缺乏導致中樞神經(jīng)系統發(fā)育遲緩有關(guān)。需通過(guò)左甲狀腺素鈉片替代治療，定期監測促甲狀腺激素水平。家長(cháng)需觀(guān)察嬰兒清醒時(shí)的互動(dòng)反應，發(fā)現異常及時(shí)復查。
2、喂養困難
嬰兒吸吮力弱，吃奶量少且易嗆咳，常伴有舌體肥厚。甲狀腺功能減退導致肌肉張力低下是主要原因?？刹捎眯∩拙徛桂B，必要時(shí)使用特殊奶嘴。若體重增長(cháng)緩慢超過(guò)2周，需復查甲狀腺功能調整藥量。
3、皮膚干燥
患兒皮膚粗糙發(fā)涼，手足部尤為明顯，可能伴有黏液性水腫。甲狀腺激素缺乏影響皮膚代謝功能所致。日常護理需使用無(wú)刺激嬰兒潤膚霜，避免過(guò)度清潔。合并皮膚裂紋時(shí)可短期外用莫匹羅星軟膏預防感染。
4、黃疸延遲
生理性黃疸持續超過(guò)3周，血清膽紅素以間接膽紅素升高為主。肝臟葡萄糖醛酸轉移酶活性受甲狀腺激素調控不足引起。需與母乳性黃疸鑒別，監測TSH水平。嚴重時(shí)可配合藍光治療，同時(shí)維持甲狀腺素替代劑量。
5、特殊面容
表現為眼距寬、鼻梁低平、嘴唇厚等特征，與胎兒期甲狀腺激素缺乏影響面部骨骼發(fā)育有關(guān)。出生后及時(shí)治療可改善面容特征。需注意與21三體綜合征鑒別，通過(guò)染色體檢查及甲狀腺功能檢測明確診斷。
確診先天性甲低的嬰兒需終身服用左甲狀腺素鈉片，家長(cháng)應每日固定時(shí)間給藥，避免與豆制品、鐵劑同服影響吸收。每3個(gè)月復查甲狀腺功能，根據體重增長(cháng)調整劑量。定期進(jìn)行智力發(fā)育評估，配合康復訓練。喂養時(shí)注意少量多餐，保證充足熱量攝入。避免感染誘發(fā)甲狀腺危象，接種疫苗前需咨詢(xún)內分泌科醫生。
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