甲狀腺功能減退可能由自身免疫損傷、碘攝入異常、甲狀腺手術(shù)、垂體病變、藥物因素等原因引起，可通過(guò)激素替代治療、病因治療、飲食調整等方式干預。

1、自身免疫損傷

橋本甲狀腺炎是甲減最常見(jiàn)病因，患者體內產(chǎn)生抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體，導致甲狀腺濾泡細胞逐漸破壞。典型表現為甲狀腺彌漫性腫大伴質(zhì)地堅韌，隨病情進(jìn)展可能出現怕冷、體重增加等癥狀。確診需檢測促甲狀腺激素升高和游離甲狀腺素降低，常需長(cháng)期服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平，如優(yōu)甲樂(lè )、加衡、雷替斯等制劑。

2、碘攝入異常

長(cháng)期缺碘會(huì )導致甲狀腺激素合成原料不足，常見(jiàn)于遠離沿海地區人群，可能伴隨甲狀腺代償性腫大。而碘過(guò)量也可能抑制甲狀腺功能，多見(jiàn)于過(guò)量食用海帶等富碘食物。通過(guò)尿碘檢測可評估碘營(yíng)養狀況，輕度缺碘可通過(guò)食用加碘鹽改善，嚴重者需在醫生指導下使用甲狀腺片配合碘劑治療。

3、甲狀腺手術(shù)

甲狀腺全切或次全切除術(shù)后，因腺體組織減少直接導致激素分泌不足?；颊咝g(shù)后1-2周可能出現手腳麻木等低鈣癥狀，需監測甲狀旁腺功能。術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片，并根據促甲狀腺激素水平調整劑量，期間避免同時(shí)服用影響藥物吸收的鈣劑或鐵劑。

4、垂體病變

垂體腫瘤或席漢綜合征等中樞性疾病，會(huì )導致促甲狀腺激素分泌不足引發(fā)繼發(fā)性甲減。這類(lèi)患者可能合并腎上腺皮質(zhì)功能減退，表現為低血壓、低血糖等。治療需先處理原發(fā)病，同時(shí)補充氫化可的松和甲狀腺激素，常用藥物包括皮質(zhì)醇片和左甲狀腺素鈉片的聯(lián)合方案。

5、藥物因素

長(cháng)期使用鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成，放射性碘治療甲亢也可能過(guò)度破壞腺體。藥物性甲減通常在停藥后恢復，期間需定期檢測甲狀腺功能。若必須持續用藥，可配合小劑量甲狀腺素制劑如甲狀腺片，并避免同時(shí)攝入大豆制品影響藥物吸收。

甲減患者需保持均衡飲食，適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)類(lèi)、瘦肉，限制高膽固醇食物。注意防寒保暖并規律作息，每周進(jìn)行3-5次低強度運動(dòng)如散步。每月監測體重和心率變化，服藥期間避免擅自調整劑量，出現心悸、多汗等過(guò)量癥狀應及時(shí)復診。妊娠期甲減患者需增加20%-30%的藥物劑量并加強產(chǎn)檢頻率。