甲營(yíng)養不良可通過(guò)觀(guān)察指甲形態(tài)變化、結合病史及實(shí)驗室檢查綜合判斷。甲營(yíng)養不良可能與遺傳因素、營(yíng)養缺乏、局部損傷、系統性疾病、真菌感染等因素有關(guān)，通常表現為指甲變薄、易碎、凹陷、縱嵴或顏色異常等癥狀。

1、指甲形態(tài)觀(guān)察

甲營(yíng)養不良的典型表現為指甲板變薄、表面出現橫向或縱向溝紋，部分患者可見(jiàn)甲板與甲床分離。匙狀甲常見(jiàn)于缺鐵性貧血，指甲中央凹陷邊緣翹起。點(diǎn)狀凹陷多與銀屑病相關(guān)，而黃甲綜合征則表現為指甲增厚、顏色發(fā)黃。觀(guān)察時(shí)應排除外傷或美甲等外源性因素。

2、病史采集分析

需詳細詢(xún)問(wèn)患者飲食習慣、既往疾病史及用藥情況。長(cháng)期偏食可能導致蛋白質(zhì)、鐵、鋅或維生素缺乏。糖尿病患者易出現甲真菌感染，甲狀腺功能異常者常見(jiàn)指甲生長(cháng)緩慢。某些化療藥物或抗生素使用后可能出現暫時(shí)性甲營(yíng)養不良，需結合用藥時(shí)間判斷。

3、實(shí)驗室檢查

血常規可篩查貧血，血清鐵蛋白檢測幫助診斷缺鐵性甲改變。甲狀腺功能五項檢查排除內分泌因素，血糖檢測篩查糖尿病相關(guān)甲病。真菌鏡檢和培養能鑒別甲真菌感染，必要時(shí)進(jìn)行甲組織病理學(xué)檢查。微量元素檢測適用于長(cháng)期營(yíng)養不良或吸收障礙患者。

4、系統疾病排查

銀屑病甲損害常伴隨皮膚鱗屑斑塊，扁平苔蘚可導致甲板萎縮。心血管疾病患者可能出現杵狀甲改變，慢性呼吸系統疾病與黃甲綜合征相關(guān)。自身免疫性疾病如紅斑狼瘡也可引起甲周毛細血管異常，需通過(guò)抗核抗體等免疫學(xué)檢查輔助診斷。

5、鑒別診斷評估

需與先天性甲病、外傷性甲損傷、甲真菌病等相區分。先天性厚甲癥有家族遺傳史，外傷所致甲改變有明確受傷史。甲真菌感染多先累及單個(gè)指甲，甲屑鏡檢可見(jiàn)菌絲。老年性甲改變屬于生理性退化，表現為甲板縱嵴增多但無(wú)病理性脆裂。

日常應注意保持指甲適度修剪避免外力損傷，均衡攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素A、B族維生素及鐵鋅等食物。接觸化學(xué)洗滌劑時(shí)佩戴防護手套，控制美甲頻率減少甲板刺激。發(fā)現指甲持續異常改變超過(guò)2個(gè)月或伴隨其他癥狀時(shí)，建議及時(shí)至皮膚科就診，必要時(shí)聯(lián)合營(yíng)養科、內分泌科等多學(xué)科評估。避免自行使用偏方處理，真菌感染需規范抗真菌治療至少3-6個(gè)月。