皮肌炎的主要臨床癥狀不包括哪些
皮肌炎的主要臨床癥狀不包括無(wú)痛性淋巴結腫大、無(wú)皮疹的單純肌無(wú)力、無(wú)肌酶升高的關(guān)節痛、無(wú)雷諾現象的皮膚潰瘍以及無(wú)肺部受累的孤立性吞咽困難。
1、無(wú)痛性淋巴結腫大：
皮肌炎屬于自身免疫性結締組織病，典型表現以皮膚和肌肉炎癥為主。淋巴結腫大并非該疾病特征性表現，若出現需警惕合并淋巴瘤或其他免疫性疾病。臨床診斷更關(guān)注特征性皮疹如向陽(yáng)疹、戈特隆丘疹等皮膚改變。
2、單純肌無(wú)力：
皮肌炎患者肌無(wú)力通常伴隨肌酶升高和肌電圖異常，單純肌無(wú)力而無(wú)實(shí)驗室檢查支持時(shí)需與重癥肌無(wú)力等神經(jīng)系統疾病鑒別。典型病例可見(jiàn)近端肌群對稱(chēng)性無(wú)力伴肌痛，但絕不會(huì )單獨出現。
3、孤立性關(guān)節痛：
約30%患者可能出現關(guān)節癥狀，但均伴隨肌炎或皮膚表現。孤立性關(guān)節痛無(wú)肌酶異常時(shí)，應考慮類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等疾病。皮肌炎的關(guān)節受累多表現為非侵蝕性多關(guān)節炎。
4、無(wú)雷諾皮膚潰瘍：
皮膚潰瘍在皮肌炎中通常與血管炎相關(guān)，但必然先出現特征性皮疹。單純皮膚潰瘍無(wú)雷諾現象及典型皮疹者，需排除系統性硬化癥或血管炎性疾病。皮肌炎的皮膚損害具有光敏感特性。
5、孤立性吞咽困難：
吞咽困難多由食管上段橫紋肌受累導致，常與呼吸肌無(wú)力并存。單獨出現吞咽困難無(wú)肺部癥狀時(shí)，需考慮賁門(mén)失弛緩癥等消化道疾病。皮肌炎患者多伴有間質(zhì)性肺病等呼吸系統表現。
皮肌炎患者日常需嚴格防曬，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦。飲食建議高蛋白、富含維生素D和抗氧化物質(zhì)的食物如深海魚(yú)、堅果等，避免光敏性食物如芹菜、無(wú)花果。適度進(jìn)行水中運動(dòng)可減輕肌肉負擔，定期監測肺功能和肌力變化。出現發(fā)熱、呼吸困難或肌力急劇下降需立即就醫。
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