胎盤(pán)前置跟胎盤(pán)前壁是一回事嗎
關(guān)鍵詞：#胎盤(pán)
胎盤(pán)前置和胎盤(pán)前壁不是一回事，兩者屬于胎盤(pán)附著(zhù)位置的不同類(lèi)型。胎盤(pán)前置指胎盤(pán)部分或完全覆蓋宮頸口，胎盤(pán)前壁指胎盤(pán)附著(zhù)于子宮前壁但未達宮頸口。
1、定義差異：
胎盤(pán)前壁是正常妊娠中胎盤(pán)附著(zhù)于子宮前壁的生理現象，距離宮頸口超過(guò)2厘米；胎盤(pán)前置屬于異常情況，胎盤(pán)下緣達到或覆蓋宮頸內口，根據覆蓋程度分為完全性、部分性和邊緣性前置胎盤(pán)。
2、風(fēng)險等級：
胎盤(pán)前壁孕婦通常無(wú)特殊風(fēng)險，可正常分娩；胎盤(pán)前置可能引發(fā)妊娠晚期無(wú)痛性陰道出血、早產(chǎn)或剖宮產(chǎn)率升高，完全性前置胎盤(pán)出血風(fēng)險最高需重點(diǎn)監護。
3、診斷標準：
胎盤(pán)前壁通過(guò)B超顯示胎盤(pán)位于子宮前壁即可確診；胎盤(pán)前置需在孕28周后經(jīng)陰道超聲確認胎盤(pán)下緣與宮頸內口關(guān)系，孕中期疑似病例需動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)。
4、處理方式：
胎盤(pán)前壁無(wú)需特殊干預；胎盤(pán)前置需根據類(lèi)型采取限制活動(dòng)、禁止性生活、鐵劑補充等措施，完全性前置胎盤(pán)孕36周后需擇期剖宮產(chǎn)。
5、預后區別：
胎盤(pán)前壁不影響分娩方式和胎兒預后；胎盤(pán)前置產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風(fēng)險增加2-3倍，新生兒低體重發(fā)生率約15%，邊緣性前置胎盤(pán)經(jīng)陰道分娩成功率可達70%。
孕期發(fā)現胎盤(pán)位置異常應避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保證每日攝入30mg鐵元素預防貧血，建議左側臥位改善子宮胎盤(pán)血流。定期進(jìn)行胎心監護和超聲檢查，陰道出血立即就醫。完全性前置胎盤(pán)孕婦建議孕32周起住院觀(guān)察，分娩前備足血源。哺乳期繼續補充鐵劑至血紅蛋白恢復正常，產(chǎn)后42天復查超聲觀(guān)察胎盤(pán)剝離面愈合情況。
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