孢子絲菌病的特征有哪些
孢子絲菌病的特征主要有皮膚結節、潰瘍、淋巴管炎、全身癥狀以及繼發(fā)感染。孢子絲菌病是由申克孢子絲菌感染引起的慢性真菌病，多通過(guò)皮膚外傷接觸受污染的土壤或植物傳播。
1、皮膚結節
早期表現為無(wú)痛性紅色皮下結節，質(zhì)地堅硬，多出現在手指、手背等暴露部位。結節可能逐漸增大并與周?chē)M織粘連，表面皮膚可能出現輕微脫屑或色素沉著(zhù)。發(fā)病與真菌經(jīng)破損皮膚侵入有關(guān)，需通過(guò)病理活檢和真菌培養確診。
2、潰瘍
結節進(jìn)展后可形成邊緣隆起的潰瘍，基底呈肉芽腫樣改變，表面覆蓋黃白色分泌物。潰瘍多呈慢性經(jīng)過(guò)，數月不愈且對常規抗生素治療無(wú)效?？赡芘c機體對真菌的遲發(fā)型超敏反應有關(guān)，需使用伊曲康唑膠囊、特比萘芬片等抗真菌藥物。
3、淋巴管炎
約半數患者出現沿淋巴管走向的串珠狀皮下結節，從原發(fā)灶向近心端延伸。淋巴管受累時(shí)可伴局部紅腫熱痛，嚴重者導致淋巴回流障礙。此型屬于皮膚淋巴管型孢子絲菌病，需與細菌性淋巴管炎鑒別。
4、全身癥狀
免疫功能低下者可能出現發(fā)熱、乏力等全身癥狀，提示真菌血行播散。播散型孢子絲菌病可累及肺、骨關(guān)節及中樞神經(jīng)系統，需靜脈給予兩性霉素B脂質(zhì)體治療。HIV感染者等高風(fēng)險人群需警惕此型。
5、繼發(fā)感染
長(cháng)期不愈的皮損易繼發(fā)細菌感染，表現為膿性分泌物增多、周?chē)涓C織炎?？赡芘c皮膚屏障破壞和局部免疫應答失衡有關(guān)，需聯(lián)合使用氟康唑氯化鈉注射液和敏感抗生素控制混合感染。
日常應避免直接接觸腐殖土、腐爛植物等可能帶菌環(huán)境，從事園藝或農業(yè)勞動(dòng)時(shí)需穿戴防護手套。皮膚出現不明原因結節潰瘍時(shí)及時(shí)就醫，避免自行挑破或使用偏方處理。治療期間定期復查肝功能，抗真菌藥物需足療程使用以防復發(fā)。保持患處清潔干燥，避免搔抓導致皮損擴散。
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