腎病綜合征幾種類(lèi)型
腎病綜合征主要分為微小病變型腎病、膜性腎病、局灶節段性腎小球硬化、系膜增生性腎小球腎炎和膜增生性腎小球腎炎五種類(lèi)型。
1、微小病變型：
微小病變型腎病是兒童腎病綜合征最常見(jiàn)類(lèi)型，病理特征為腎小球上皮細胞足突廣泛融合。臨床表現為突發(fā)大量蛋白尿和低蛋白血癥，通常對糖皮質(zhì)激素治療敏感。該類(lèi)型可能與T細胞功能異常相關(guān)，較少出現高血壓和血尿癥狀。
2、膜性腎病：
膜性腎病多見(jiàn)于中老年人，是成人腎病綜合征的主要類(lèi)型。病理表現為腎小球基底膜上皮下免疫復合物沉積。約30%病例與惡性腫瘤、感染或藥物有關(guān)，其余為特發(fā)性。該類(lèi)型易并發(fā)靜脈血栓，部分患者可自發(fā)緩解。
3、局灶節段性硬化：
局灶節段性腎小球硬化以部分腎小球節段性瘢痕形成為特征?？煞譃樵l(fā)性與繼發(fā)性，后者常與HIV感染、肥胖或反流性腎病相關(guān)。臨床表現為頑固性蛋白尿，多數患者伴有高血壓和腎功能進(jìn)行性下降，對治療反應較差。
4、系膜增生型：
系膜增生性腎小球腎炎以系膜細胞增生和基質(zhì)增多為病理特點(diǎn)。根據免疫熒光表現分為IgA腎病和非IgA型，前者與呼吸道感染關(guān)系密切。該類(lèi)型血尿發(fā)生率較高，部分患者可逐漸進(jìn)展至腎功能不全。
5、膜增生型：
膜增生性腎小球腎炎又稱(chēng)系膜毛細血管性腎炎，病理可見(jiàn)系膜細胞插入基底膜形成雙軌征。分為I型和II型，前者多與慢性感染相關(guān)，后者與補體代謝異常有關(guān)。臨床表現為持續性低補體血癥，多數患者在10-20年內進(jìn)展至終末期腎病。
腎病綜合征患者需注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3克以?xún)?，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚(yú)肉等生物價(jià)高的食物為主。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)，避免劇烈運動(dòng)加重蛋白尿。定期監測血壓、尿蛋白和腎功能指標，注意預防感染，避免使用腎毒性藥物。不同病理類(lèi)型需制定個(gè)體化治療方案，所有患者均應遵醫囑規范用藥并定期腎內科隨訪(fǎng)。
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