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iga腎病3級腎衰的

腎內科編輯 醫點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞： iga腎病 腎病

IgA腎病3級腎衰通常是指IgA腎病合并慢性腎臟病3期，需結合病理分級與腎功能分期綜合評估。IgA腎病可能與遺傳因素、免疫異常、感染等因素有關(guān)，表現為血尿、蛋白尿、高血壓等癥狀。治療方式主要有控制血壓、減少蛋白尿、延緩腎功能惡化、飲食調節、定期隨訪(fǎng)等。

1、控制血壓

高血壓會(huì )加速腎功能惡化，患者需遵醫囑使用降壓藥物。常用藥物包括纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片、貝那普利片等血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑。這類(lèi)藥物不僅能降壓，還能減少蛋白尿，保護腎功能?；颊邞咳毡O測血壓，維持在130/80毫米汞柱以下。

2、減少蛋白尿

蛋白尿是腎功能惡化的獨立危險因素，需積極控制。除上述降壓藥物外，可遵醫囑使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，或免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊。中藥制劑如黃葵膠囊也有助于減少蛋白尿。定期檢測24小時(shí)尿蛋白定量，目標是控制在0.5克以下。

3、延緩腎功能惡化

需嚴格控制血糖、血脂等代謝指標，避免使用腎毒性藥物?？勺襻t囑使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，或復方α-酮酸片改善營(yíng)養狀況。貧血患者可皮下注射重組人促紅素注射液。定期監測血肌酐、估算腎小球濾過(guò)率等指標，評估腎功能變化。

4、飲食調節

需采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，以雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克。高鉀血癥患者需避免香蕉、橙子等高鉀食物。保證足夠熱量攝入，避免營(yíng)養不良。

5、定期隨訪(fǎng)

每1-3個(gè)月需復查尿常規、腎功能、電解質(zhì)等指標。每6-12個(gè)月進(jìn)行腎臟超聲檢查。出現水腫加重、尿量減少、惡心嘔吐等癥狀時(shí)及時(shí)就診。避免勞累、感染等加重因素。戒煙限酒，保持適度運動(dòng)，如散步、太極拳等。

IgA腎病3級腎衰患者需長(cháng)期規范管理，在腎內科醫師指導下制定個(gè)體化治療方案。日常生活中要注意保暖防感冒，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。保持良好心態(tài)，保證充足睡眠，可適當補充維生素D。若進(jìn)展至終末期腎病，需考慮腎臟替代治療如血液透析或腎移植。

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    地龍治療糖尿病腎病
    回答：地龍作為一種中藥材，雖然具有多種功效，但并不能直接治療糖尿病腎病。糖尿病腎病是一種復雜的疾病，需要綜合治療的策略。地龍有清熱息風(fēng)、通絡(luò )、平喘和利尿的作用，但在使用時(shí)一定要在醫生的指導下進(jìn)行，避免盲目用藥。 1、清熱息風(fēng)：糖尿病腎病患者可能會(huì )出現尿頻、尿急、尿痛等癥狀，地龍的清熱息風(fēng)功效可以幫助緩解這些不適。這種作用類(lèi)似于在炎熱的夏天喝一杯冰鎮飲料，能讓人感到舒適。 2、通絡(luò )：地龍具有通絡(luò )的作用，可以緩解神經(jīng)麻痹和關(guān)節疼痛，類(lèi)似于在堵塞的道路上疏通交通。對于糖尿病腎病患者出現的肢體麻木，地龍能起到一定的緩解作用。 3、平喘：如果患者有哮喘或因肺部感染導致的氣喘，地龍的平喘功效能幫助緩解呼吸困難，就像給堵塞的管道通氣一樣。 4、利尿：地龍的利尿作用可以幫助消除水腫和腹水，這類(lèi)似于在雨后排除積水，讓環(huán)境干爽。對于糖尿病腎病患者出現的水腫癥狀，適量使用地龍可能有所幫助。 使用地龍時(shí)，需特別注意在醫生的指導下進(jìn)行，避免加重病情。尤其是孕婦和月經(jīng)期女性，由于地龍有活血作用，應謹慎使用。地龍不能與御風(fēng)草同時(shí)服用，以免產(chǎn)生不良反應。如果使用后出現瘙癢、紅腫或刺痛等癥狀，應及時(shí)就醫，通過(guò)中醫的望、聞、問(wèn)、切四診查明原因，進(jìn)行適當的治療。 地龍雖然有一定的功效，但在糖尿病腎病的治療中，只能作為輔助手段?；颊邞鶕t生的建議，結合飲食、藥物和生活方式的調整，進(jìn)行全面的管理。保持良好的生活習慣和定期的醫學(xué)檢查，才能更好地控制病情。
    得腎病都會(huì )高血壓?jiǎn)?/div>
    回答：得了腎病并不一定就會(huì )導致高血壓，這兩者之間并沒(méi)有直接的因果關(guān)系。不過(guò)，腎臟疾病確實(shí)可以增加高血壓的風(fēng)險。常見(jiàn)的原因包括遺傳性腎病、繼發(fā)性腎病和原發(fā)性腎病等。每種情況都有其獨特的機制和影響方式，了解這些有助于更好地管理健康。 1、遺傳性腎?。合穸嗄夷I和遺傳性腎炎這樣的疾病常常在家族中有聚集性。如果家族中有直系親屬患有高血壓，那么你也可能會(huì )面臨更高的風(fēng)險。這是因為遺傳因素可能會(huì )影響腎臟的結構和功能，從而導致血壓升高。 2、繼發(fā)性腎?。哼@類(lèi)腎病通常是由其他疾病引起的，比如糖尿病腎病和高血壓腎小動(dòng)脈硬化癥。慢性腎小球腎炎也是常見(jiàn)的原因之一。在這些情況下，腎臟的損傷可能會(huì )影響其調節血壓的能力，從而導致高血壓。 3、原發(fā)性腎?。郝阅I小球腎炎、腎病綜合征和IgA腎病等疾病的患者也可能會(huì )出現高血壓。不過(guò)，如果血壓得到良好控制，這些患者的血壓可能不會(huì )升高。關(guān)鍵在于早期發(fā)現和管理，以防止進(jìn)一步的并發(fā)癥。 4、其他情況：有些患者在長(cháng)期服用降壓藥物時(shí)，可能會(huì )經(jīng)歷血壓升高的現象。比如，地平類(lèi)藥物和某些利尿劑在某些情況下可能會(huì )導致這種副作用。定期監測和調整治療方案是保持健康的關(guān)鍵。 得了腎病后是否會(huì )出現高血壓，需要根據具體情況進(jìn)行分析。如果你已經(jīng)患有高血壓并合并腎病，建議及時(shí)就醫，明確病因并進(jìn)行針對性治療。定期體檢和健康管理可以幫助你更好地應對這些挑戰，保持良好的生活質(zhì)量。
    地黃葉總苷治糖尿病腎病
    回答：地黃葉總苷在治療糖尿病腎病方面具有一定的輔助作用，但它并不能完全治愈這種病癥。對于糖尿病腎病患者，建議在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下進(jìn)行辨證論治，以確保治療的安全性和有效性。地黃葉總苷提取自中藥地黃葉，具有清熱解毒的功效，能夠在一定程度上緩解糖尿病腎病患者的癥狀，如蛋白尿和水腫。 1、功效方面，地黃葉總苷能夠增強毛細血管的強度，改善糖尿病對腎臟的損傷。在中醫看來(lái)，糖尿病腎病是由糖尿病引起的腎臟損傷，表現為蛋白尿和水腫等癥狀。地黃葉總苷通過(guò)其清熱解毒的特性，對緩解這些癥狀有一定的幫助。 2、適應證上，地黃葉總苷可與其他降糖藥物聯(lián)合使用，例如胰島素注射液和鹽酸二甲雙胍緩釋片。這種聯(lián)合使用不僅有助于更好地控制血糖水平，還能在一定程度上協(xié)同治療糖尿病腎病。與黃葵膠囊、苦參膠囊等藥物合用，能夠增強治療效果，并幫助控制疾病的發(fā)展。 3、藥物配伍時(shí)，地黃葉總苷也可以與活血化瘀的藥物一起使用，如活血脈膠囊和復方丹參片。這種搭配能夠進(jìn)一步改善腎臟的微循環(huán)，幫助減輕糖尿病腎病的癥狀。 4、禁忌證方面，要注意的是，過(guò)敏體質(zhì)的患者應避免使用地黃葉總苷，以防止過(guò)敏反應。由于地黃葉總苷本身具有一定的毒性，不建議長(cháng)期服用，避免對身體造成額外負擔?；颊咴诜幤陂g切勿擅自增加藥量，以免引發(fā)中毒。 總的來(lái)看，地黃葉總苷在糖尿病腎病的治療中有其作用，但并不是萬(wàn)能的?；颊邞卺t生的指導下，結合自身情況，合理使用藥物，并定期復查以監控病情變化。這樣才能在治療過(guò)程中獲得更好的效果，同時(shí)確保安全。
    電鏡疑為糖尿病腎病
    回答：當電鏡檢查提示可能存在糖尿病腎病時(shí)，通常意味著(zhù)患者的腎臟可能受到了糖尿病的影響。糖尿病腎病是糖尿病的常見(jiàn)微血管并發(fā)癥之一，其主要癥狀包括蛋白尿、水腫和高血壓。面對這種情況，及時(shí)就醫和治療是非常重要的。 1、蛋白尿：腎臟的主要功能之一是過(guò)濾血液中的廢物，而在糖尿病腎病中，腎小球的濾過(guò)膜可能會(huì )被損傷，導致蛋白質(zhì)從血液中泄漏到尿液中，形成蛋白尿。這種情況常常是糖尿病腎病的早期信號，因此需要密切監測。 2、水腫：由于蛋白尿的出現，血液中的白蛋白水平可能會(huì )下降，進(jìn)而導致血液的膠體滲透壓降低。這種變化會(huì )引發(fā)身體的水鈉潴留，表現為身體的不同部位出現水腫，尤其是在腿部和腳踝。 3、高血壓：糖尿病腎病還可能導致高血壓，這是因為腎臟受損后，腎素-血管緊張素系統可能被激活，導致水鈉潴留和血容量增加，進(jìn)而引起血壓升高。這種高血壓往往需要藥物來(lái)控制，以避免進(jìn)一步的腎損傷。 4、其他癥狀：在嚴重的情況下，患者可能會(huì )出現血肌酐水平升高，提示腎功能的進(jìn)一步惡化。貧血也是一種可能的并發(fā)癥，因為腎臟在病變過(guò)程中可能無(wú)法正常產(chǎn)生促紅細胞生成素。 如果確診為糖尿病腎病，控制血糖是治療的關(guān)鍵步驟。通常醫生會(huì )建議使用降糖藥物如鹽酸二甲雙胍緩釋片和阿卡波糖片。利尿劑如呋塞米片和氫氯噻嗪片可能被用于控制水腫。在某些情況下，腎臟移植可能是必要的治療選擇。 面對糖尿病腎病，患者需要積極配合醫生的治療方案，并定期監測血糖和腎功能。通過(guò)合理的飲食、適當的運動(dòng)和藥物治療，許多患者可以有效地控制病情，維持良好的生活質(zhì)量。保持健康的生活方式對于管理糖尿病及其并發(fā)癥至關(guān)重要。
    治療腎衰最好的方法
    回答：治療腎衰并沒(méi)有最好的方法，需要根據每個(gè)人的病情采取飲食調理、生活干預、藥物治療、透析等方式改善。 1、飲食調理：腎衰通常是指腎臟衰竭，可通過(guò)飲食調理改善病情。在飲食上要選擇清淡易消化的食物，并保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。 2、生活干預：在日常生活中也需要做好護理工作，保持樂(lè )觀(guān)的心態(tài)，避免勞累，規律作息。 3、藥物治療：腎衰患者常合并各種并發(fā)癥，因此需要遵醫囑對癥用藥。比如下肢水腫者使用呋塞米、布美他尼等利尿劑，以減輕心肺負擔。酸中毒者可使用碳酸氫鈉治療。 4、透析：腎衰患者也可以通過(guò)血液透析或者腹膜透析，幫助清除患者血液中過(guò)多的廢物和水。
    腎衰做透析要注意哪些
    回答：腎衰病人在透析期間要注意的事項：一個(gè)是在飲食方面要少吃，但是熱量要滿(mǎn)足人體的需求；第二個(gè)是可以吃?xún)?yōu)質(zhì)蛋白食物，不用吃?xún)?yōu)質(zhì)低蛋白了，但是也不能吃過(guò)多的蛋白質(zhì)；第三個(gè)就是要限制鉀含量，要不然病人很容易就會(huì )得高鉀，因為血液透析是間斷式清除的，在非透析期間體內毒素還是清除不出去的，透析前的血鉀是要求在正常范圍內的，雖然有透析，但是磷是很難排出去的，所以鉀和磷還是要像透析前一樣來(lái)控制。
    腎衰指數怎么計算
    回答：腎衰指數=尿鈉/尿肌酐/血肌酐=尿鈉*血肌酐/尿肌酐。 腎衰指數在臨床上常用來(lái)區分急性腎衰竭的病因。急性的腎衰竭可分為腎前性、腎性以及腎后性，這三個(gè)原因都會(huì )引起急性腎衰竭。 腎衰指數如果大于1，往往提示是由腎性因素導致的急性腎衰竭，如腎小管壞死、腎間質(zhì)病變、腎血管疾病以及腎小球疾病等。如果腎衰指數小于1，往往提示腎前性的因素導致的急性腎衰竭，如脫水、失血性休克以及心衰等。除了腎衰指數以外，還需要結合腎臟的影像學(xué)等檢查來(lái)幫助判斷。
    慢性腎衰的早期預防措施
    回答：第一個(gè)，堅持病因治療。慢性腎衰竭很多是由于糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎，我們要堅持對因治療。第二個(gè)方面，我們應當延緩腎功能損害，我們應當注意避免一些促使腎功能惡化的一些原因，比如血壓的不穩、高血壓或者低血壓的發(fā)生，還有大出血、脫水、腹瀉、腎毒性藥的應用感染等等。
    腎病綜合癥是什么病
    回答：腎病綜合癥是一種涉及腎臟結構和功能的綜合性疾病，主要表現為腎小球損傷和腎小管功能異常，可能由遺傳、免疫疾病、感染、藥物毒性等多種原因引起?；颊呖赡艹霈F血尿、蛋白尿等癥狀，需及時(shí)到正規醫院檢查治療，常用藥物如醋酸潑尼松片或甲潑尼龍片，同時(shí)注意休息和遵醫囑復查。
    腎功能4項可以檢查出腎衰竭嗎
    回答：腎功能4項的仔細檢查注要有肌酐，尿素氮，尿酸和葡萄糖，前3項都是反映腎功能的。當仔細檢查項得指數偏移了正常值，很可能就會(huì )引來(lái)心腎腎衰竭。這四項異常表現出出的的綜合檢測癥狀包括有，貧血，高血壓，頭暈，嘴中有異味，食欲不振，等諸多方面，多病人項目不合格表現出為尿酸高。
    腎衰竭的飲食要注意什么？
    回答：腎衰竭的患者，在積極的治療的同時(shí)，也需要有留意飲食。首先，辛辣刺激的食物，海鮮類(lèi)產(chǎn)品。油炸類(lèi)食物要少吃。多吃綠色的蔬菜和新鮮的水果。對于有高血壓的患者，同時(shí)影響食鹽的攝取。適當的消化優(yōu)質(zhì)蛋白和碳水化合物。同時(shí)攝取高熱量的食物，消化能量。
    腎衰竭的早期癥狀會(huì )肚子硬嗎
    回答：腎衰竭早期一般不會(huì )出現肚子硬，腎衰竭早期可能會(huì )有水腫的現象，有的患者還會(huì )有頭暈等現象，但是有些患者可能沒(méi)有任何癥狀。只是會(huì )隨著(zhù)病情的發(fā)展，可能會(huì )感覺(jué)身體不適，比如出現惡心，甚至會(huì )有嘔吐頭暈等異常癥狀。對于腎衰竭一旦確診后，最好是及時(shí)針對性的治療，而且在平時(shí)出現莫名水腫或頭暈以及抵抗力下降時(shí)，最好是及時(shí)檢查，要避免病情加重。
    腎病綜合征癥狀有哪些？
    回答：腎病綜合征患者往往會(huì )再次出現尿異常的病癥表現出，對于許多的腎病綜合癥患者來(lái)說(shuō)，病情的早期就是夜尿增多，可能會(huì )患者還會(huì )再次出現許多蛋白尿、血尿等常見(jiàn)的病癥表現出，這類(lèi)疾病一旦發(fā)覺(jué)，可能會(huì )就會(huì )引起更為嚴重的后果。特別注意要控制好血壓血鉀，飲食方面要以清淡為主。
    想知道什么是腎病綜合征？
    回答：腎病綜合征簡(jiǎn)稱(chēng)腎病。這是由腎小球基底膜滲透性增加引起的臨床癥狀，其導致尿液中大量血漿蛋白的損失。主要特征是大量蛋白尿、低蛋白血癥、嚴重水腫和高膽固醇血癥。腎病綜合征是以大量蛋白尿、高脂血癥、低蛋白血癥和全身不同程度水腫為特征的臨床綜合征。事實(shí)上，它應該被概括為腎病的各種病理?yè)p害，導致嚴重的蛋白尿和相應的臨床表現。由于其表現大多與腎病相似，故稱(chēng)為腎病綜合征。臨床特征有三高一低，有大量蛋白尿和水腫、高血脂和嚴重血漿蛋白、漿膜腔積液和無(wú)尿。腎病綜合征發(fā)生在任何年齡，但在兒童中更為普遍。在一歲半到四歲之間很常見(jiàn)。年輕男性容易患腎病綜合征，但在更嚴重的患者中，性別分布更加均勻。
    腎病容易誘發(fā)高血壓?jiǎn)?/div>
    回答：腎病容易誘發(fā)高血壓。腎臟疾病可引起鈉水潴留，進(jìn)一步引起血壓升高。常見(jiàn)的可以引起血壓升高的腎病有以下幾種，比如急慢性腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、腎功能衰竭等，都可以繼發(fā)性地引起血壓升高。對于腎病的患者，需要完善腎功能、腎臟CT、腎臟彩超、尿常規、尿肌酐比值，必要時(shí)腎活檢等檢查，判斷腎病的類(lèi)型，予以相應的對癥治療，可以糾正高血壓。如果腎臟疾病未得以控制，血壓會(huì )繼續升高，導致更多的并發(fā)癥出現。比如心臟、顱腦、眼底等并發(fā)癥的出現，還可進(jìn)一步加重腎臟的病變。
    腎病綜合征患者多吃什么好
    回答：腎病綜合征患者的飲食應考量以下幾個(gè)方面:1.腎病綜合征患者通常伴發(fā)胃腸道粘膜水腫和腹水，干擾吸收和煉化，應給與更易吸收、清淡和半果汁的飲食。2.鈉鹽攝入量。絕大多數腎病綜合征患者有水腫，應當吃低鹽飲食。每日食鹽攝入量低于3克，嚴令禁止腌漬食品，盡量少用味精和食用堿。需要聲明注意平時(shí)注意病人的飲食衛生進(jìn)行調節，注意少吃辛辣刺激性東西。
    肝衰竭引起腎衰竭還能活多久
    回答：肝衰竭造成的腎衰竭，這個(gè)是不能夠確定能夠活多久。這個(gè)主要是看一下衰竭的嚴重程度，如果是衰竭不嚴重的情況下，可以通過(guò)藥物來(lái)及時(shí)進(jìn)行治療，但是對生命健康也是有一定的威脅。而且如果是出現肝衰竭腎衰竭的患者是需要及時(shí)去正規的醫院進(jìn)行檢查，然后通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行控制和治療，切記不能夠自己不用藥物然后不來(lái)進(jìn)行治療。
    腎病為什么不能勞累
    回答：腎病不能勞累，主要是由于患有腎病和腎功能下降，腎臟不能正常的過(guò)濾身體內的尿液，會(huì )使身體多個(gè)臟器受到損害，比如肝臟或者心臟受損，會(huì )導致人出現血壓升高，肝功能下降，這種情況下如果勞累過(guò)度會(huì )導致人心，肺毛細血管缺血，引起人呼吸困難，心動(dòng)過(guò)速。腎病人群應適當休息，規律作息，清淡飲食。定期做腎臟影像學(xué)檢查，明確腎病的發(fā)展情況，積極治療原發(fā)疾病，期間要積極預防泌尿系統梗阻性疾病，比如積極預防膀胱和輸尿管梗阻。
    腎衰竭有并發(fā)癥嗎
    回答：腎衰竭有并發(fā)癥，患有腎衰竭后容易引起呼吸道疾病和心血管疾病發(fā)生。呼吸道疾病通常包括尿毒癥肺病，引起能出現呼吸氣短、咳嗽、胸悶等癥狀，影響到心血管系統時(shí)，會(huì )引起心功能衰竭，導致人出現心慌、心悸，影響人正常生活。腎衰竭一般是由于腎囊腫、腎結石或者急性腎炎，導致腎臟組織缺血缺氧引起，容易引起人出現不同程度的身體浮腫現象，患病后飲食方面需要忌口高碘鹽類(lèi)食物，否則會(huì )加重水腫癥狀。
    腎病綜合征會(huì )反復復發(fā)嗎
    回答：腎病綜合征可能會(huì )反復復發(fā)。但是有的患者可能一輩子也不復發(fā)，有的患者一年可以發(fā)幾次。主要取決于患者的病理類(lèi)型和平時(shí)對誘發(fā)因素的控制，比如病理類(lèi)型為微小病變型就容易復發(fā)。如果患者不注意生活飲食規律、熬夜、勞累、感染等都有可能會(huì )誘發(fā)腎病綜合征。
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