怎么判斷是不是肛瘺
關(guān)鍵詞：#肛瘺
肛瘺通?？赏ㄟ^(guò)肛門(mén)周?chē)t腫疼痛、反復流膿、硬結或索條狀腫塊等癥狀判斷，確診需結合肛門(mén)指診、肛管超聲或磁共振成像等醫學(xué)檢查。肛瘺多由肛周膿腫破潰后形成，與感染、外傷、克羅恩病等因素有關(guān)。
1、典型癥狀
肛瘺患者常見(jiàn)肛門(mén)周?chē)掷m性跳痛或脹痛，尤其在排便時(shí)加重。瘺管外口可見(jiàn)膿性、血性或黏液性分泌物反復溢出，內褲常有污漬。急性發(fā)作期可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。觸摸肛門(mén)周?chē)捎|及條索狀硬結，按壓可能有膿液排出。
2、體征檢查
肛門(mén)指診可發(fā)現肛管齒狀線(xiàn)附近有硬結或凹陷性?xún)瓤?，探針檢查可明確瘺管走向。肛管超聲能清晰顯示瘺管位置、深度及與括約肌的關(guān)系。復雜型肛瘺需通過(guò)磁共振成像評估瘺管分支情況，排除盆腔其他病變。
3、鑒別診斷
需與肛周膿腫、藏毛竇、結核性瘺管等疾病區分。肛周膿腫表現為局部紅腫熱痛但未形成瘺管。藏毛竇多位于骶尾部且無(wú)肛門(mén)內口。結核性瘺管分泌物稀薄伴低熱盜汗，病理檢查可見(jiàn)干酪樣壞死。
4、病因分析
肛瘺多由肛腺感染導致肛周膿腫破潰后形成，可能與腹瀉、便秘等排便異常有關(guān)。外傷或手術(shù)損傷肛管也可能誘發(fā)?？肆_恩病等炎癥性腸病引起的肛瘺常為復雜多發(fā)性，伴有腹痛、腹瀉等腸道癥狀。
5、治療原則
單純性肛瘺可采用瘺管切開(kāi)術(shù)或掛線(xiàn)療法，復雜性肛瘺需保留括約肌的肛瘺切除術(shù)。術(shù)后需每日高錳酸鉀坐浴，保持肛門(mén)清潔。合并克羅恩病者需配合美沙拉嗪腸溶片、注射用英夫利西單抗等藥物控制原發(fā)病。
日常應注意保持肛門(mén)清潔干燥，排便后可用溫水沖洗。避免久坐久站，適量提肛運動(dòng)有助于局部血液循環(huán)。飲食宜清淡，多攝入芹菜、燕麥等富含膳食纖維的食物，減少辛辣刺激。出現肛門(mén)不適癥狀應及時(shí)就醫，避免自行用藥延誤病情。
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