水痘主要由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，具有高度傳染性，常見(jiàn)于兒童。水痘的發(fā)病原因主要有直接接觸傳播、飛沫傳播、母嬰垂直傳播、免疫力低下、潛伏感染激活等。

1、直接接觸傳播

水痘-帶狀皰疹病毒可通過(guò)直接接觸水痘患者的皰疹液傳播。病毒存在于皰疹液中，當健康人群接觸皰疹液后，病毒可通過(guò)破損的皮膚或黏膜進(jìn)入體內?；颊甙l(fā)病初期至皰疹結痂期間均具有傳染性。接觸傳播后通常需要10-21天的潛伏期才會(huì )出現癥狀。預防措施包括避免接觸患者皰疹液，患者需隔離至所有皰疹結痂。

2、飛沫傳播

水痘患者咳嗽、打噴嚏或說(shuō)話(huà)時(shí)產(chǎn)生的飛沫中含有病毒顆粒，易感者吸入后可被感染。飛沫傳播在密閉空間內風(fēng)險更高，如教室、家庭等場(chǎng)所。病毒通過(guò)呼吸道黏膜進(jìn)入人體后，先在局部復制，隨后經(jīng)血液播散至全身。發(fā)病前1-2天至皰疹結痂期間患者均具有傳染性。保持室內通風(fēng)、佩戴口罩可降低傳播風(fēng)險。

3、母嬰垂直傳播

孕婦在妊娠期感染水痘可能導致胎兒先天性水痘綜合征。病毒可通過(guò)胎盤(pán)傳播給胎兒，尤其在妊娠前20周感染時(shí)風(fēng)險最高。新生兒出生前5天或出生后2天內母親感染水痘，可能導致新生兒水痘，病情往往較重。孕期未感染過(guò)水痘的婦女建議接種疫苗，孕期應避免接觸水痘患者。

4、免疫力低下

免疫功能低下人群更易感染水痘且癥狀較重。長(cháng)期使用免疫抑制劑、患有惡性腫瘤、艾滋病等疾病會(huì )導致免疫力下降。這類(lèi)人群感染后可能出現出血性水痘、肺炎、腦炎等嚴重并發(fā)癥。對于未接種疫苗的免疫缺陷者，暴露后可使用水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白進(jìn)行被動(dòng)免疫。

5、潛伏感染激活

水痘痊愈后病毒可長(cháng)期潛伏在神經(jīng)節中，當免疫力下降時(shí)可能重新激活引起帶狀皰疹。帶狀皰疹患者可通過(guò)直接接觸傳播水痘病毒給未免疫人群。中老年人、壓力大、疲勞、患有慢性病等因素可能誘發(fā)病毒激活。接種帶狀皰疹疫苗可降低激活風(fēng)險。

水痘患者應保持皮膚清潔，避免抓撓皰疹以防繼發(fā)感染。穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，皰疹處可外用爐甘石洗劑緩解瘙癢。發(fā)熱時(shí)可進(jìn)行物理降溫，必要時(shí)遵醫囑使用對乙酰氨基酚片。飲食宜清淡易消化，多飲水，適當補充維生素?；疾∑陂g應隔離至所有皰疹結痂，通常需要7-10天。未接種疫苗的易感接觸者可考慮緊急接種水痘疫苗，暴露后3-5天內接種仍可能預防發(fā)病或減輕癥狀。