新生兒敗血癥主要由細菌感染引起，常見(jiàn)原因有母親產(chǎn)道感染、胎膜早破、早產(chǎn)、低出生體重、醫療器械污染等。新生兒免疫系統發(fā)育不完善，皮膚黏膜屏障功能弱，易受病原體侵襲導致全身感染。

1、母親產(chǎn)道感染

孕婦若存在B族鏈球菌、大腸埃希菌等生殖道感染，分娩時(shí)病原體可通過(guò)產(chǎn)道傳播給新生兒。這類(lèi)感染可能導致新生兒出現發(fā)熱、喂養困難、皮膚發(fā)花等癥狀。需通過(guò)血培養確診后使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢噻肟鈉等抗生素治療，同時(shí)監測生命體征。

2、胎膜早破

胎膜破裂時(shí)間超過(guò)18小時(shí)會(huì )顯著(zhù)增加羊水污染概率，使新生兒暴露于陰道菌群中。此類(lèi)患兒常見(jiàn)呼吸急促、體溫不穩定等表現。臨床需進(jìn)行C反應蛋白檢測，并使用注射用氨芐西林鈉聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉進(jìn)行經(jīng)驗性抗感染治療。

3、早產(chǎn)低體重

胎齡小于37周或體重低于2500克的新生兒，其免疫球蛋白水平僅為足月兒的50%，中性粒細胞功能低下。這類(lèi)患兒感染后可能僅表現為嗜睡、肌張力低下等非特異性癥狀。需在保溫箱監護下靜脈輸注免疫球蛋白，并采用注射用美羅培南等廣譜抗生素。

4、醫療器械污染

氣管插管、臍靜脈導管等侵入性操作可能將金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌等帶入血液循環(huán)?；純簳?huì )出現導管穿刺部位紅腫、CRP升高等表現。需立即拔除污染導管，留取導管尖端培養，改用注射用萬(wàn)古霉素聯(lián)合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療。

5、院內交叉感染

新生兒重癥監護病房中，醫護人員手部衛生不合格或呼吸機管路污染可能傳播多重耐藥菌。這類(lèi)感染往往進(jìn)展迅速，需根據藥敏結果選擇注射用亞胺培南西司他丁鈉或注射用替加環(huán)素等特殊級抗生素，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。

家長(cháng)需密切觀(guān)察新生兒精神狀態(tài)、奶量、體溫及皮膚顏色變化，發(fā)現異常及時(shí)就醫。醫療場(chǎng)所應嚴格執行手衛生規范，早產(chǎn)兒建議延遲首次沐浴時(shí)間至出生后24小時(shí)以保護皮膚屏障。母乳喂養有助于提供免疫球蛋白和益生菌，降低感染風(fēng)險。出院后避免探視人員直接接觸新生兒，所有用品需高溫消毒。