多大孩子會(huì )起水痘

博禾醫生
水痘多發(fā)于3-10歲兒童,5-9歲為高發(fā)年齡段。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病,主要表現為皮膚黏膜分批出現斑疹、丘疹、皰疹和結痂,常伴有發(fā)熱癥狀。
水痘的易感人群主要為未接種疫苗或未感染過(guò)的兒童,3-10歲兒童因免疫系統發(fā)育不完善且集體活動(dòng)頻繁,成為主要發(fā)病群體。幼兒園和小學(xué)低年級學(xué)生因密切接觸更易造成傳播,5-9歲兒童發(fā)病率可達半數以上。該年齡段患兒皮疹多先出現于軀干,后蔓延至頭面部和四肢。
6個(gè)月以下嬰兒因母體抗體保護較少發(fā)病,但若母親未感染過(guò)水痘或未接種疫苗,新生兒可能通過(guò)垂直傳播感染。嬰兒水痘癥狀往往較重,皰疹數量可達數百個(gè),易繼發(fā)細菌感染。早產(chǎn)兒、低體重兒感染后可能發(fā)展為進(jìn)行性水痘,累及肺部或神經(jīng)系統。
12歲以上未免疫人群感染后癥狀較兒童更嚴重,高熱持續時(shí)間長(cháng),皰疹數量多且易遺留瘢痕。青少年患者更易出現并發(fā)癥,如病毒性肺炎、腦炎等。免疫功能正常的青少年病程約7-10天,但病毒可長(cháng)期潛伏于神經(jīng)節,成年后可能復發(fā)引起帶狀皰疹。
20歲以上初次感染者較少見(jiàn),但病情往往更危重。成人水痘患者發(fā)熱可達39℃以上,皰疹密集且可能融合成大皰,并發(fā)肺炎概率是兒童的25倍。孕婦感染可能導致胎兒畸形或新生兒水痘,HIV感染者等免疫缺陷人群可能出現出血性水痘等嚴重表現。
免疫功能低下兒童如白血病患兒、器官移植術(shù)后兒童,感染后可能發(fā)展為播散性水痘。這類(lèi)患兒皰疹可遍布全身黏膜和內臟,伴有持續高熱,需使用阿昔洛韋注射液等抗病毒治療。接種過(guò)1劑疫苗的兒童可能出現突破性水痘,癥狀較輕且皰疹數量通常少于50個(gè)。
預防水痘最有效的方法是接種水痘減毒活疫苗,建議12-15月齡接種第1劑,4-6歲加強接種?;純簯綦x至全部皰疹結痂,保持皮膚清潔避免抓撓,剪短指甲防止繼發(fā)感染。發(fā)熱期需臥床休息,飲食以清淡易消化為主,適當補充水分。接觸者可在暴露后3-5天內應急接種疫苗或注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白。
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