小兒佝僂病的病因有哪些

博禾醫生
小兒佝僂病主要由維生素D缺乏引起,病因包括日光照射不足、膳食攝入不足、生長(cháng)速度過(guò)快、胃腸道吸收障礙以及遺傳代謝異常等因素。
皮膚通過(guò)紫外線(xiàn)照射可合成維生素D,若嬰幼兒長(cháng)期室內活動(dòng)或居住地日照時(shí)間短,會(huì )導致內源性維生素D生成減少。建議家長(cháng)每日帶兒童進(jìn)行10-30分鐘的戶(hù)外活動(dòng),避免正午強光時(shí)段,選擇樹(shù)蔭下散射光照射更為安全。
母乳中維生素D含量較低,未及時(shí)添加強化配方奶或輔食的嬰幼兒易出現缺乏。動(dòng)物肝臟、蛋黃、深海魚(yú)等富含維生素D的食物攝入不足也是常見(jiàn)原因。家長(cháng)應在醫生指導下為6月齡以上嬰兒逐步添加富含維生素D的輔食。
早產(chǎn)兒、低出生體重兒及青春期兒童因骨骼快速生長(cháng),對維生素D和鈣的需求量顯著(zhù)增加。這類(lèi)兒童需在醫生監測下調整維生素D補充劑量,早產(chǎn)兒通常需要每日補充800-1000國際單位。
慢性腹瀉、乳糜瀉、膽道閉鎖等疾病會(huì )影響脂肪及脂溶性維生素的吸收。這類(lèi)患兒除補充維生素D外,還需治療原發(fā)病,必要時(shí)采用水溶性維生素D制劑或肌肉注射給藥方式。
維生素D依賴(lài)性佝僂病等遺傳性疾病會(huì )導致維生素D代謝酶缺陷或受體異常。此類(lèi)患兒需要終身使用骨化三醇等活性維生素D類(lèi)似物治療,并定期監測血鈣、尿鈣及骨骼發(fā)育情況。
預防小兒佝僂病需從孕期開(kāi)始加強營(yíng)養管理,哺乳期母親應保證每日600-800國際單位維生素D攝入。嬰幼兒出生后盡早開(kāi)始每日400國際單位的維生素D補充,早產(chǎn)兒劑量需加倍。定期進(jìn)行兒童保健體檢,監測前囟閉合、牙齒萌出及骨骼發(fā)育情況,發(fā)現肋緣外翻、方顱等體征應及時(shí)就醫。日常保證適量戶(hù)外活動(dòng),合理搭配富含鈣磷的膳食,避免過(guò)量攝入影響鈣吸收的植酸和草酸類(lèi)食物。
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