支氣管鏡檢查的適應癥有哪些
支氣管鏡檢查的適應癥主要有肺部感染性病變、肺部占位性病變、不明原因咯血、氣道狹窄或異物、彌漫性肺疾病等。
1、肺部感染性病變
支氣管鏡檢查適用于病原學(xué)不明的重癥肺炎、肺結核等感染性疾病。通過(guò)支氣管肺泡灌洗可獲取深部痰標本，提高細菌培養陽(yáng)性率。對于免疫抑制患者合并的肺部真菌感染，鏡下可直接觀(guān)察氣道黏膜病變并取樣。檢查前需評估患者凝血功能，術(shù)后可能出現短暫低熱或少量血痰，通常無(wú)須特殊處理。
2、肺部占位性病變
對于胸部CT發(fā)現的肺結節或腫塊，支氣管鏡可進(jìn)行活檢或刷檢獲取組織標本。中央型肺癌可通過(guò)鏡下觀(guān)察到支氣管管腔內的新生物，周?chē)筒∽兛陕?lián)合超聲引導穿刺。檢查中可能并發(fā)氣胸或出血，需備好搶救設備。病理確診后可為手術(shù)方案制定提供依據。
3、不明原因咯血
反復或大量咯血患者可通過(guò)支氣管鏡明確出血部位，常見(jiàn)原因包括支氣管擴張、血管畸形或腫瘤。急性大咯血時(shí)可在鏡下進(jìn)行球囊壓迫或冰鹽水灌洗止血。檢查需在生命體征平穩時(shí)進(jìn)行，操作前應建立靜脈通路，備好氣管插管設備。
4、氣道狹窄或異物
支氣管鏡能直接診斷氣管支氣管狹窄程度及性質(zhì)，對瘢痕性狹窄可行球囊擴張治療。兒童誤吸花生等異物時(shí)，可通過(guò)異物鉗取出。對于惡性腫瘤導致的氣道阻塞，可在鏡下放置支架。操作需由經(jīng)驗豐富的醫師執行，避免損傷氣道黏膜。
5、彌漫性肺疾病
間質(zhì)性肺病、肺泡蛋白沉積癥等疾病需通過(guò)支氣管鏡進(jìn)行經(jīng)支氣管肺活檢?；顧z標本可進(jìn)行病理學(xué)檢查和特殊染色。嚴重肺功能減退者需謹慎評估風(fēng)險，術(shù)后需監測氧合情況。聯(lián)合冷凍活檢技術(shù)能提高標本質(zhì)量。
接受支氣管鏡檢查后應禁食2小時(shí)，觀(guān)察有無(wú)呼吸困難或持續咯血。術(shù)后24小時(shí)內避免劇烈運動(dòng)，出現發(fā)熱超過(guò)38.5攝氏度或咯血量增多需及時(shí)就醫。長(cháng)期吸煙者建議術(shù)前戒煙1周，糖尿病患者需調整胰島素使用時(shí)間。定期隨訪(fǎng)檢查結果，根據病因繼續針對性治療。
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