咳痰帶血是怎么回事

博禾醫生
咳痰帶血可能由支氣管炎、肺結核、肺炎、肺癌、支氣管擴張等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。痰中帶血通常提示呼吸道或肺部存在異常,需結合具體病因采取針對性措施。
急性支氣管炎可能因病毒或細菌感染導致黏膜充血破損,表現為咳嗽伴少量血絲痰。慢性支氣管炎長(cháng)期炎癥刺激可使支氣管壁血管脆弱,咳嗽時(shí)易滲血??勺襻t囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸氨溴索口服溶液、復方甘草合劑等藥物緩解癥狀,同時(shí)需戒煙并避免冷空氣刺激。
結核分枝桿菌感染破壞肺組織時(shí),常出現低熱、盜汗伴反復痰中帶血。病灶侵蝕血管可能導致咯血,胸部CT可見(jiàn)空洞或結節。需規范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物,治療期間須定期復查肝腎功能。
肺炎鏈球菌或肺炎克雷伯菌等病原體引起的肺部感染,可伴隨鐵銹色痰或血痰。炎癥累及肺泡毛細血管時(shí),可能出現胸痛、高熱等癥狀。臨床常用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物,重癥需住院靜脈用藥。
中央型肺癌腫瘤組織壞死或侵襲大血管時(shí),典型表現為間斷性痰中帶血或咯血,可能伴隨消瘦、聲嘶。CT檢查可發(fā)現占位性病變,確診需通過(guò)支氣管鏡活檢。根據分期選擇手術(shù)切除、放療或吉非替尼片等靶向藥物治療。
支氣管結構異常變形易繼發(fā)感染,咳嗽時(shí)膿血痰常見(jiàn)于晨起,聽(tīng)診可聞及固定濕啰音。高分辨率CT能明確診斷,急性期需用頭孢他啶注射液、鹽酸溴己新片控制感染,反復大咯血者可能需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
出現咳痰帶血癥狀時(shí)應立即就醫檢查,避免劇烈咳嗽或用力屏氣。日常保持室內空氣濕潤,飲用溫水緩解咽喉刺激,飲食選擇百合銀耳羹等潤肺食物。需嚴格遵醫囑完成藥物治療周期,術(shù)后患者應定期隨訪(fǎng)胸部影像學(xué)。吸煙者必須戒煙,粉塵暴露職業(yè)需做好呼吸道防護。
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