如何判斷小兒發(fā)燒的嚴重程度
判斷小兒發(fā)燒的嚴重程度需結合體溫數值、伴隨癥狀及精神狀態(tài)綜合評估。主要觀(guān)察指標有體溫是否超過(guò)39攝氏度、是否持續超過(guò)3天、是否出現抽搐或意識模糊、是否有皮疹或呼吸困難、是否伴隨嘔吐或腹瀉等癥狀。
1、體溫數值
體溫是判斷發(fā)燒嚴重程度的重要指標。體溫在37.3-38攝氏度屬于低熱，38.1-39攝氏度為中度發(fā)熱，超過(guò)39攝氏度則為高熱。高熱可能提示感染較重，需密切觀(guān)察。測量體溫時(shí)建議使用電子體溫計，測量腋溫需保持5分鐘以上。若體溫持續超過(guò)39攝氏度或反復升高，建議及時(shí)就醫。
2、持續時(shí)間
發(fā)燒持續時(shí)間過(guò)長(cháng)可能提示病情較重。普通病毒感染引起的發(fā)熱通常持續2-3天，若發(fā)熱持續超過(guò)3天無(wú)緩解趨勢，或熱退后再次升高，需警惕細菌感染或其他疾病可能。對于新生兒或3個(gè)月以下嬰兒，任何發(fā)熱都應立即就醫。
3、神經(jīng)系統癥狀
觀(guān)察患兒的精神狀態(tài)至關(guān)重要。若出現嗜睡、煩躁不安、意識模糊或抽搐，提示可能存在中樞神經(jīng)系統感染或其他嚴重疾病。熱性驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童，表現為突發(fā)全身抽搐，通常持續1-2分鐘。首次發(fā)生抽搐或抽搐時(shí)間過(guò)長(cháng)時(shí)，家長(cháng)需立即送醫。
4、伴隨癥狀
皮疹、呼吸困難、頸部僵硬等伴隨癥狀提示特定疾病可能。出現紫紅色皮疹伴高熱可能為腦膜炎表現；呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)提示肺部感染；頻繁嘔吐伴頭痛需排除顱內病變。這些癥狀出現時(shí)，不論體溫高低都應盡快就醫。
5、基礎情況
早產(chǎn)兒、有先天性心臟病等基礎疾病的患兒發(fā)熱風(fēng)險更高。免疫缺陷患兒可能出現不典型表現，體溫可能不高但病情危重。家長(cháng)需特別關(guān)注這類(lèi)患兒的飲食、尿量等一般情況變化，稍有異常即應就醫。
家長(cháng)應保持患兒充分休息，提供清淡易消化飲食，適當補充水分?？蛇M(jìn)行物理降溫如溫水擦浴，但避免使用酒精。退熱藥物應在醫生指導下使用，不可自行增減劑量。記錄發(fā)熱時(shí)間、最高溫度、服藥情況及癥狀變化，就診時(shí)向醫生詳細說(shuō)明。若患兒出現面色蒼白、四肢冰冷、尿量明顯減少等休克表現，需立即急診救治。
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