小兒室間隔缺損怎么治療

博禾醫生
小兒室間隔缺損可通過(guò)藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預,具體方案需根據缺損大小和臨床癥狀決定。主要干預手段包括使用利尿劑減輕心臟負荷、經(jīng)導管封堵術(shù)閉合缺損、外科手術(shù)修補缺損等。
對于缺損較小且癥狀輕微的患兒,可遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕心臟前負荷,緩解肺充血癥狀。若出現肺動(dòng)脈高壓,可能需配合波生坦片等靶向藥物控制病情。藥物治療期間需定期復查心臟超聲,監測缺損變化及心功能狀態(tài)。
適用于肌部或膜周部中等大小缺損的患兒,采用經(jīng)皮室間隔缺損封堵術(shù)。通過(guò)股靜脈置入輸送鞘管,將鎳鈦合金封堵器精準釋放至缺損處。該方式創(chuàng )傷小且恢復快,術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng),但需持續服用阿司匹林腸溶片預防血栓形成3-6個(gè)月。
對大型缺損或合并其他心臟畸形的患兒,需行體外循環(huán)下室間隔缺損修補術(shù)。根據缺損位置選擇經(jīng)右心房或肺動(dòng)脈切口,采用滌綸補片或直接縫合方式閉合缺損。術(shù)后需使用頭孢呋辛酯顆粒預防感染,并監測心電圖變化至少72小時(shí)。
喂養困難患兒可選擇高熱量配方奶粉,少量多次喂養。術(shù)后恢復期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日補充魚(yú)肉糜、雞蛋羹等易消化食物。合并肺動(dòng)脈高壓者應限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)2克。
治療后每3個(gè)月復查心臟超聲評估缺損閉合情況,1年內避免劇烈運動(dòng)。介入治療患兒需定期進(jìn)行胸部X線(xiàn)檢查,觀(guān)察封堵器位置。若出現活動(dòng)后紫紺或心率增快,需立即復查心功能指標。
家長(cháng)應每日記錄患兒呼吸頻率和進(jìn)食量,睡眠時(shí)保持半臥位減輕心臟負擔。避免帶患兒前往人群密集場(chǎng)所,預防呼吸道感染。術(shù)后6個(gè)月內需按醫囑服用華法林鈉片等抗凝藥物,定期檢測凝血功能。若發(fā)現體重增長(cháng)緩慢或反復肺部感染,應及時(shí)返院評估是否需要調整治療方案。
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