痛風(fēng)發(fā)作頻繁是為什么

博禾醫生
痛風(fēng)發(fā)作頻繁可能與遺傳因素、高嘌呤飲食、飲酒過(guò)量、肥胖、腎功能異常等因素有關(guān)。痛風(fēng)是尿酸代謝異常導致的關(guān)節炎癥,表現為關(guān)節紅腫熱痛,頻繁發(fā)作需警惕病情進(jìn)展。
部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向,與尿酸轉運蛋白基因突變有關(guān)。這類(lèi)患者體內尿酸排泄能力先天不足,即使控制飲食仍可能頻繁發(fā)作。建議家長(cháng)關(guān)注家族病史,定期監測血尿酸水平,遵醫囑使用苯溴馬隆片或非布司他片促進(jìn)尿酸排泄,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
長(cháng)期攝入動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì )顯著(zhù)增加尿酸生成。這類(lèi)患者常伴有血尿酸水平波動(dòng)大,發(fā)作前多有飲食誘因。需嚴格限制每日嘌呤攝入量,急性期可選用秋水仙堿片緩解疼痛,配合雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎。
酒精尤其是啤酒會(huì )抑制腎臟排泄尿酸,同時(shí)加速嘌呤分解。頻繁飲酒者可能出現痛風(fēng)石沉積,關(guān)節破壞加重。戒酒是必要措施,發(fā)作時(shí)可使用依托考昔片控制炎癥,必要時(shí)聯(lián)合潑尼松片短期治療。
肥胖者常合并胰島素抵抗,導致腎臟尿酸排泄減少。這類(lèi)患者多伴有腰圍超標、血脂異常,減重后發(fā)作頻率可明顯下降。建議通過(guò)有氧運動(dòng)和控制熱量攝入減重,急性發(fā)作期選用洛索洛芬鈉片鎮痛。
慢性腎病會(huì )導致尿酸排泄障礙,使血尿酸持續升高。這類(lèi)患者可能伴隨夜尿增多、血肌酐升高,需治療原發(fā)病??刂频鞍讛z入量,謹慎使用別嘌醇片降尿酸,避免加重腎臟負擔。
痛風(fēng)頻繁發(fā)作患者需長(cháng)期保持每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動(dòng)和關(guān)節受涼。選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物,烹飪時(shí)少用油脂和食鹽。建議每3個(gè)月復查血尿酸和腎功能指標,關(guān)節出現持續疼痛或變形時(shí)需及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。外出就餐時(shí)主動(dòng)要求少油少鹽的烹飪方式,隨身攜帶應急藥物以備不時(shí)之需。
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