心臟衰竭怎么治療

博禾醫生
心臟衰竭可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、心臟再同步化治療、植入式心臟復律除顫器、心臟移植等方式治療。心臟衰竭通常由冠心病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。
生活方式調整是心臟衰竭治療的基礎措施,主要包括限制鈉鹽攝入、控制液體攝入、戒煙限酒、適度運動(dòng)等。鈉鹽攝入每日應控制在2克以?xún)?,液體攝入量根據病情嚴重程度調整。適度運動(dòng)可選擇步行、太極拳等低強度有氧運動(dòng),每周進(jìn)行3-5次,每次20-30分鐘。體重管理也很重要,建議每日監測體重變化,短期內體重增加超過(guò)2公斤應及時(shí)就醫。
藥物治療是心臟衰竭的主要手段,常用藥物包括血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、醛固酮受體拮抗劑如螺內酯片等。這些藥物可以改善心臟功能、減輕癥狀、延緩疾病進(jìn)展。使用利尿劑如呋塞米片有助于緩解水腫癥狀。藥物治療需要嚴格遵醫囑,不可自行調整劑量或停藥。
心臟再同步化治療適用于心室收縮不同步的心臟衰竭患者。通過(guò)植入心臟再同步化起搏器,可以協(xié)調左右心室收縮,改善心臟泵血功能。該治療可顯著(zhù)改善患者癥狀和生活質(zhì)量,降低住院率和死亡率。治療前需進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查評估適應癥。
植入式心臟復律除顫器主要用于預防心臟衰竭患者發(fā)生惡性心律失常導致的心臟性猝死。該裝置可自動(dòng)識別并終止室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)。適應癥包括左心室射血分數降低合并室性心律失常的患者。植入后需定期隨訪(fǎng),檢查設備工作狀態(tài)和電池電量。
心臟移植是終末期心臟衰竭的最后治療選擇,適用于預期生存期短且對其他治療無(wú)效的患者。移植前需進(jìn)行嚴格評估,包括心肺功能、免疫狀態(tài)、心理評估等。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預防排斥反應,并定期隨訪(fǎng)監測移植心臟功能。供體心臟短缺是限制該治療開(kāi)展的主要因素。
心臟衰竭患者除規范治療外,日常應注意監測癥狀變化,記錄每日體重、尿量、活動(dòng)耐量等情況。飲食應低鹽低脂,少量多餐,避免飽餐。保持情緒穩定,避免過(guò)度勞累。定期復診,根據病情調整治療方案。出現呼吸困難加重、下肢水腫明顯、夜間不能平臥等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。家屬應學(xué)習心臟衰竭相關(guān)知識,協(xié)助患者做好日常管理和緊急情況處理。
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