怎么治療小兒甲狀旁腺功能減退癥

博禾醫生
小兒甲狀旁腺功能減退癥可通過(guò)鈣劑補充、維生素D治療、鎂劑補充、飲食調整、定期監測等方式治療。該病通常由甲狀旁腺發(fā)育異常、基因突變、自身免疫損傷、手術(shù)誤切、鎂代謝異常等原因引起。
鈣劑是治療甲狀旁腺功能減退癥的基礎藥物,常用葡萄糖酸鈣口服溶液、碳酸鈣D3顆粒、乳酸鈣咀嚼片等。鈣劑能緩解低鈣血癥引起的手足搐搦、喉痙攣等癥狀。使用時(shí)應遵醫囑分次服用,避免一次大量補鈣導致高鈣血癥。家長(cháng)需注意觀(guān)察孩子是否出現便秘、食欲減退等不良反應。
活性維生素D制劑如骨化三醇膠丸、阿法骨化醇軟膠囊可促進(jìn)腸道鈣吸收。這類(lèi)藥物需嚴格按劑量使用,過(guò)量可能導致高鈣尿癥或腎結石。治療期間家長(cháng)應定期帶孩子復查血鈣、尿鈣水平。若患兒出現多飲多尿、腰痛等癥狀需及時(shí)就醫調整用藥方案。
對于合并低鎂血癥的患兒,需使用門(mén)冬氨酸鉀鎂口服溶液、硫酸鎂注射液等鎂制劑。鎂離子參與甲狀旁腺激素的合成與分泌,補鎂能改善頑固性低鈣血癥。靜脈補鎂時(shí)家長(cháng)需配合醫護人員監測患兒心率、血壓等生命體征。
日常飲食應保證高鈣低磷,可適量增加牛奶、奶酪、豆腐等富含鈣的食物。限制可樂(lè )、加工食品等高磷食物攝入。建議家長(cháng)記錄孩子每日飲食情況,避免鈣磷比例失衡。對于嬰幼兒可選擇低磷配方奶粉進(jìn)行營(yíng)養支持。
需要每3-6個(gè)月復查血鈣、血磷、甲狀旁腺激素等指標。長(cháng)期患病患兒還需監測腎功能、骨密度。家長(cháng)應學(xué)會(huì )識別抽搐發(fā)作先兆,隨身攜帶鈣劑應急。若患兒出現癲癇樣發(fā)作、心電圖QT間期延長(cháng)等嚴重表現,須立即送醫救治。
小兒甲狀旁腺功能減退癥需終身管理,家長(cháng)應建立規范的用藥和復診計劃。日常注意預防感染,避免使用加重低鈣的藥物如利尿劑。保證適度日照有助于皮膚合成維生素D,但需做好防曬保護。建議加入患者互助組織獲取心理支持,定期接受生長(cháng)發(fā)育評估,及時(shí)調整治療方案。
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