從手指識別類(lèi)風(fēng)濕的方法
關(guān)鍵詞：#風(fēng)濕#類(lèi)風(fēng)濕
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎早期可通過(guò)手指關(guān)節腫脹、晨僵、對稱(chēng)性疼痛等典型癥狀初步識別，但需結合血液檢查與影像學(xué)確診。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的早期表現主要有手指近端指間關(guān)節梭形腫脹、晨僵超過(guò)1小時(shí)、關(guān)節對稱(chēng)性疼痛、握力下降、關(guān)節畸形等。
1、梭形腫脹
近端指間關(guān)節呈梭形腫脹是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的特征性表現，可能與滑膜增生炎癥有關(guān)?；颊叱０殛P(guān)節皮溫升高，活動(dòng)后腫脹緩解不明顯。需通過(guò)抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測輔助診斷，確診后可使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等改善病情抗風(fēng)濕藥。
2、晨僵現象
晨起手指關(guān)節僵硬持續超過(guò)1小時(shí)，活動(dòng)后逐漸減輕，提示滑膜炎癥存在。這種現象多伴隨關(guān)節積液，可通過(guò)超聲檢查確認。早期干預可使用塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀，同時(shí)配合關(guān)節功能鍛煉。
3、對稱(chēng)性疼痛
雙手多個(gè)小關(guān)節同時(shí)出現疼痛，且呈左右對稱(chēng)分布，是區別于骨關(guān)節炎的重要特征。疼痛多在夜間加重，可能與炎癥因子晝夜節律有關(guān)。確診需檢測類(lèi)風(fēng)濕因子，急性期可短期使用洛索洛芬鈉片控制炎癥。
4、握力減退
由于滑膜炎導致肌腱滑動(dòng)受阻，患者會(huì )出現握拳困難、持物易掉落等功能障礙?？赏ㄟ^(guò)握力計量化評估，該癥狀與疾病活動(dòng)度呈正相關(guān)。生物制劑如阿達木單抗注射液對改善關(guān)節功能效果顯著(zhù)。
5、關(guān)節畸形
晚期可見(jiàn)天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等特征性改變，由關(guān)節軟骨破壞和韌帶松弛導致。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄和骨侵蝕。此時(shí)需聯(lián)合使用艾拉莫德片等藥物延緩骨質(zhì)破壞，嚴重者需進(jìn)行關(guān)節置換手術(shù)。
日常應注意手指保暖避免受涼，進(jìn)行抓握訓練維持關(guān)節活動(dòng)度。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物，減少紅肉攝入。若出現持續關(guān)節腫痛應及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診，早期規范治療可顯著(zhù)改善預后。定期監測血常規和肝腎功能，避免藥物不良反應。
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