強直性脊柱炎有什么并發(fā)癥

博禾醫生
強直性脊柱炎可能引發(fā)眼部葡萄膜炎、心血管病變、肺部纖維化、骨質(zhì)疏松和脊柱骨折等并發(fā)癥。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要累及脊柱和骶髂關(guān)節,隨著(zhù)病情進(jìn)展可能累及其他器官系統。
強直性脊柱炎患者可能出現急性前葡萄膜炎,表現為眼紅、眼痛、畏光和視力模糊。炎癥反復發(fā)作可能導致虹膜后粘連或青光眼。治療需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如妥布霉素地塞米松滴眼液,嚴重時(shí)需全身應用免疫抑制劑?;颊叱霈F眼部癥狀應及時(shí)就診眼科。
疾病晚期可能累及主動(dòng)脈根部,導致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或傳導阻滯。炎癥反應加速動(dòng)脈粥樣硬化,增加心肌梗死風(fēng)險。定期心電圖和心臟超聲檢查有助于早期發(fā)現病變??刂蒲装Y活動(dòng)度是預防心血管并發(fā)癥的關(guān)鍵。
胸椎和肋椎關(guān)節強直限制胸廓擴張,可能引發(fā)限制性肺通氣障礙。部分患者出現肺尖纖維化,表現為咳嗽和活動(dòng)后氣促。肺功能檢查和胸部高分辨率CT有助于診斷。呼吸訓練和戒煙可減緩肺功能惡化。
慢性炎癥和活動(dòng)受限導致骨量流失,脊柱和髖關(guān)節骨質(zhì)疏松風(fēng)險顯著(zhù)增加。雙能X線(xiàn)骨密度儀可評估骨質(zhì)情況。補充鈣劑和維生素D基礎上,必要時(shí)使用阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
脊柱強直和骨質(zhì)疏松使患者易發(fā)生椎體壓縮性骨折,輕微外傷即可導致。骨折常發(fā)生在胸腰段,可能損傷脊髓。日常需避免彎腰負重,乘坐交通工具時(shí)系好安全帶。出現突發(fā)背痛需立即就醫排查骨折。
強直性脊柱炎患者應保持規律有氧運動(dòng)如游泳和太極拳,維持關(guān)節活動(dòng)度。睡眠選擇硬板床,避免高枕頭。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,控制體重減輕關(guān)節負擔。嚴格遵醫囑用藥并定期復查炎癥指標和器官功能,出現新發(fā)癥狀及時(shí)與風(fēng)濕免疫科醫生溝通。
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