直腸神經(jīng)內分泌腫瘤需要手術(shù)嗎

博禾醫生
直腸神經(jīng)內分泌腫瘤是否需要手術(shù)需根據腫瘤大小、分化程度及是否轉移綜合判斷。體積較小且分化良好的腫瘤可考慮內鏡下切除或隨訪(fǎng)觀(guān)察,體積較大或存在轉移的腫瘤通常需手術(shù)聯(lián)合其他治療。
對于直徑小于1厘米、局限于黏膜下層且病理分級為G1的直腸神經(jīng)內分泌腫瘤,內鏡黏膜下剝離術(shù)是首選治療方式。這類(lèi)腫瘤惡性程度低,完整切除后復發(fā)概率較小。內鏡治療創(chuàng )傷小且能保留肛門(mén)功能,術(shù)后恢復快?;颊咝杳?-12個(gè)月進(jìn)行腸鏡和超聲內鏡復查,監測有無(wú)局部復發(fā)。若腫瘤侵犯肌層但未超過(guò)2厘米,可考慮經(jīng)肛門(mén)局部切除術(shù),該術(shù)式能完整切除病灶并保留直腸。
當腫瘤直徑超過(guò)2厘米、病理分級為G2-G3或伴有淋巴結轉移時(shí),需行根治性手術(shù)。根據腫瘤位置可能選擇低位前切除術(shù)或腹會(huì )陰聯(lián)合切除術(shù),必要時(shí)需清掃周?chē)馨徒Y。對于已發(fā)生遠處轉移的病例,在全身治療控制病情基礎上,可考慮姑息性手術(shù)緩解梗阻或出血癥狀。部分患者術(shù)后需配合長(cháng)效生長(cháng)抑素類(lèi)似物治療,如醋酸奧曲肽微球注射液,以控制激素分泌癥狀。
術(shù)后應保持低纖維飲食2-4周,逐步過(guò)渡到正常飲食。避免辛辣刺激性食物,每日補充足夠優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。定期監測血常規和腫瘤標志物,術(shù)后第一年每3個(gè)月復查增強CT或MRI。出現排便習慣改變、肛門(mén)墜脹感應及時(shí)就診。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需關(guān)注有無(wú)類(lèi)癌綜合征表現,如皮膚潮紅、腹瀉等癥狀。
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