乳腺切除手術(shù)后胳膊腫怎么回事
乳腺切除手術(shù)后胳膊腫可能與淋巴回流受阻、靜脈血栓、術(shù)后感染、局部血腫、過(guò)敏反應等因素有關(guān)。乳腺切除手術(shù)后胳膊腫通常表現為患側上肢腫脹、疼痛、皮膚緊繃感等癥狀,可通過(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、淋巴回流受阻
乳腺切除手術(shù)可能損傷腋窩淋巴結或淋巴管,導致淋巴液回流受阻引發(fā)上肢腫脹。這種情況通常伴隨患肢沉重感,皮膚按壓后出現凹陷。治療需結合淋巴引流按摩,穿戴壓力袖套,必要時(shí)遵醫囑使用地奧司明片、邁之靈片等改善淋巴循環(huán)藥物。日常應避免患肢提重物或長(cháng)時(shí)間下垂。
2、靜脈血栓
術(shù)后臥床可能引發(fā)腋靜脈或鎖骨下靜脈血栓形成,導致靜脈回流障礙。表現為突發(fā)性腫脹伴皮膚發(fā)紺,可能伴隨發(fā)熱。需立即就醫進(jìn)行血管超聲檢查,確診后可遵醫囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物,嚴重時(shí)需行導管溶栓術(shù)。術(shù)后早期活動(dòng)下肢有助于預防血栓形成。
3、術(shù)后感染
手術(shù)切口或引流管周?chē)l(fā)生感染時(shí),炎癥反應可導致局部組織水腫。常見(jiàn)紅腫熱痛表現,可能伴隨膿性分泌物。需進(jìn)行傷口細菌培養,遵醫囑使用注射用頭孢呋辛鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。保持傷口清潔干燥,定期換藥可降低感染風(fēng)險。
4、局部血腫
術(shù)中止血不或術(shù)后劇烈活動(dòng)可能導致手術(shù)區域出血積聚,壓迫血管淋巴管引發(fā)腫脹。表現為快速發(fā)展的局限性包塊伴淤青。小血腫可自行吸收,較大血腫需穿刺抽吸或手術(shù)清除。術(shù)后應避免過(guò)早進(jìn)行患肢劇烈運動(dòng)。
5、過(guò)敏反應
對術(shù)中使用的消毒液、敷料或藥物產(chǎn)生過(guò)敏反應時(shí),可能引發(fā)血管神經(jīng)性水腫。表現為皮膚瘙癢、蕁麻疹樣皮疹。需立即停用可疑致敏物質(zhì),遵醫囑使用氯雷他定片、醋酸潑尼松片等抗過(guò)敏藥物。術(shù)前應詳細告知醫生過(guò)敏史。
乳腺切除手術(shù)后應保持患肢適度抬高促進(jìn)回流,每日進(jìn)行握拳、屈肘等輕柔活動(dòng)。穿戴彈力袖套時(shí)需注意松緊適度,避免壓迫過(guò)緊。飲食上限制高鹽食物,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入幫助組織修復。如腫脹持續加重或出現發(fā)熱、呼吸困難等癥狀需立即就醫。術(shù)后定期隨訪(fǎng)檢查淋巴系統功能,必要時(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)康復訓練。