孕期糖耐過(guò)后晚期血糖又偏高怎么辦

博禾醫生
孕期糖耐過(guò)后晚期血糖又偏高可通過(guò)調整飲食、適度運動(dòng)、血糖監測、藥物治療、定期產(chǎn)檢等方式干預。妊娠期血糖異??赡芘c胰島素抵抗加重、飲食控制松懈、胎兒需求增加等因素有關(guān)。
減少精制碳水化合物攝入,選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米等,每日分5-6餐進(jìn)食。增加膳食纖維攝入,每餐搭配西藍花、菠菜等非淀粉類(lèi)蔬菜200-300克。避免含糖飲料及高糖水果,優(yōu)先選擇蘋(píng)果、草莓等低糖水果,單次攝入量控制在100克以?xún)取?/p>
餐后30分鐘進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強度有氧運動(dòng),每次持續20-30分鐘,每周不少于5次。運動(dòng)時(shí)注意監測胎動(dòng),避免空腹運動(dòng)。若出現宮縮或不適需立即停止,妊娠合并前置胎盤(pán)等特殊情況應咨詢(xún)醫生后再制定運動(dòng)方案。
每日空腹及餐后2小時(shí)各測量一次血糖,使用血糖儀記錄數據??崭寡菓刂圃?.3-5.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。發(fā)現連續3次超標或單次血糖超過(guò)7.8mmol/L時(shí)需及時(shí)就醫調整治療方案。
若生活方式干預無(wú)效,醫生可能建議使用胰島素治療,如門(mén)冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。嚴禁自行服用口服降糖藥,所有藥物使用需嚴格遵循醫囑,根據血糖變化調整劑量。注射胰島素后需按時(shí)進(jìn)餐防止低血糖。
增加產(chǎn)檢頻率至每周1次,監測胎兒發(fā)育情況及羊水指數。通過(guò)超聲評估胎兒體重增長(cháng),預防巨大兒發(fā)生。配合胎心監護、臍血流檢測等評估胎盤(pán)功能,必要時(shí)提前終止妊娠。妊娠36周后需住院密切監測直至分娩。
妊娠晚期血糖控制需多學(xué)科協(xié)作,建議每周營(yíng)養科隨訪(fǎng)調整膳食方案,內分泌科指導藥物使用。自備血糖儀建立監測記錄本,出現視物模糊、多尿加重等異常立即就診。分娩后6-12周需復查糖耐量試驗,后續每年檢測血糖預防2型糖尿病發(fā)生。保持均衡飲食和規律運動(dòng)習慣,產(chǎn)后母乳喂養有助于降低遠期糖尿病風(fēng)險。
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