介入后發(fā)燒是好還是壞
關(guān)鍵詞：#發(fā)燒
介入治療后發(fā)燒可能是正常反應也可能是感染征兆，需結合具體情況判斷。體溫輕微升高且無(wú)其他癥狀時(shí)多為機體應激反應，若持續高熱或伴隨寒戰則需警惕感染風(fēng)險。
介入手術(shù)引起的局部組織損傷會(huì )釋放炎癥介質(zhì)，導致體溫調節中樞上調引發(fā)低熱，通常出現在術(shù)后1-3天，體溫多維持在37.5-38℃之間，這種反應性發(fā)熱往往隨著(zhù)創(chuàng )傷修復自行消退。血管內操作可能激活免疫系統產(chǎn)生內源性致熱原，表現為短暫體溫波動(dòng)，此時(shí)加強補液和物理降溫即可緩解。部分栓塞治療后的病灶壞死吸收也會(huì )引起吸收熱，體溫曲線(xiàn)呈逐漸下降趨勢，這是治療有效的伴隨現象。
當體溫超過(guò)38.5℃持續24小時(shí)以上或出現驟升驟降時(shí)，需考慮導管相關(guān)感染或穿刺部位感染。介入器械消毒不徹底可能將病原體帶入血液循環(huán)，引發(fā)菌血癥表現為弛張熱伴寒戰。糖尿病患者術(shù)后血糖控制不佳時(shí)，穿刺點(diǎn)易繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染，出現局部紅腫熱痛伴稽留熱。免疫抑制患者可能發(fā)生條件致病菌感染，發(fā)熱同時(shí)伴隨意識改變或血壓波動(dòng)，這種情況需要立即進(jìn)行血培養和藥敏試驗。
介入術(shù)后應每日監測體溫變化，保持穿刺部位清潔干燥。出現發(fā)熱時(shí)記錄熱型特征和伴隨癥狀，體溫38℃以下可多飲溫水促進(jìn)代謝，超過(guò)38.5℃需在醫生指導下使用對乙酰氨基酚片等退熱藥物。若發(fā)熱持續3天未緩解或出現意識模糊、心率增快等表現，須立即復查血常規和降鈣素原等感染指標，必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查排除深部感染灶。
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