痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)如何處理

博禾醫生
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可通過(guò)臥床休息、冰敷鎮痛、抬高患肢、藥物鎮痛、調整飲食等方式緩解。痛風(fēng)急性發(fā)作通常由高尿酸血癥、關(guān)節尿酸鹽結晶沉積、外傷、飲酒、高嘌呤飲食等因素引起。
急性期應嚴格限制關(guān)節活動(dòng),避免負重或行走。發(fā)作關(guān)節需保持靜止狀態(tài),減少尿酸鹽結晶對滑膜的機械刺激??蛇x擇硬板床平臥,用軟枕支撐患肢至舒適體位。每日臥床時(shí)間建議超過(guò)12小時(shí),直至紅腫熱痛癥狀明顯減輕。
使用冰袋包裹毛巾后局部冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復進(jìn)行。低溫能收縮血管減輕充血,降低神經(jīng)末梢敏感度。注意避免凍傷,皮膚有破損時(shí)禁用冰敷。急性期48小時(shí)內持續冰敷效果優(yōu)于熱敷。
將發(fā)作關(guān)節墊高至超過(guò)心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流。如足部痛風(fēng)可仰臥時(shí)用枕頭墊高足部30厘米。該措施能減輕關(guān)節腔內壓力,緩解腫脹疼痛,同時(shí)預防下肢靜脈血栓形成。
急性期可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊,或秋水仙堿片抑制炎癥反應。嚴重疼痛時(shí)短期應用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。禁用阿司匹林等可能升高尿酸的藥物,所有藥物需在醫生指導下使用。
立即停止攝入動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄??蛇m量食用低脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物。避免酒精、含糖飲料,急性期結束后仍需長(cháng)期控制嘌呤攝入。
痛風(fēng)急性發(fā)作期間需每日監測關(guān)節癥狀變化,若48小時(shí)內無(wú)緩解或出現發(fā)熱等全身癥狀應及時(shí)就醫。緩解期應定期檢測血尿酸水平,長(cháng)期保持每日飲水量,限制每日嘌呤攝入在150毫克以下。適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等非負重運動(dòng),避免關(guān)節受涼和劇烈沖擊性動(dòng)作。肥胖者需逐步減重,每月減重不超過(guò)2公斤。建立規律的作息習慣,避免熬夜和過(guò)度疲勞。
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