心律失常怎么分類(lèi)

博禾醫生
心律失??筛鶕l(fā)生機制、起源部位、心率快慢等分為房性心律失常、室性心律失常、傳導異常和快速型/緩慢型心律失常等類(lèi)型。
房性心律失常起源于心房,主要包括房性早搏、房性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)。房性早搏表現為提前出現的心房異位搏動(dòng),心電圖顯示P波形態(tài)異常。房性心動(dòng)過(guò)速通常由折返機制引起,心率可達150-250次/分。心房撲動(dòng)表現為規律的鋸齒狀F波,心房率250-350次/分。心房顫動(dòng)是最常見(jiàn)的持續性心律失常,心電圖顯示f波和RR間期絕對不齊。
室性心律失常起源于心室,包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)。室性早搏心電圖表現為寬大畸形的QRS波群。室性心動(dòng)過(guò)速根據持續時(shí)間分為非持續性和持續性,后者可能惡化為心室顫動(dòng)。心室顫動(dòng)是最危險的心律失常,心電圖呈現紊亂的波形,需立即電除顫搶救。
傳導異常包括竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯和束支傳導阻滯。一度房室傳導阻滯表現為PR間期延長(cháng)。二度I型房室傳導阻滯有PR間期逐漸延長(cháng)直至QRS波群脫落。二度II型房室傳導阻滯表現為PR間期固定伴間歇性QRS波群脫落。三度房室傳導阻滯時(shí)心房心室活動(dòng)完全分離。
快速型心律失常指心室率超過(guò)100次/分,包括竇性心動(dòng)過(guò)速、房性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速和室性心動(dòng)過(guò)速等。這類(lèi)心律失??赡軐е滦募?、胸悶等癥狀,嚴重時(shí)可引起血流動(dòng)力學(xué)不穩定。
緩慢型心律失常指心室率低于60次/分,包括竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯等。輕度竇性心動(dòng)過(guò)緩可能無(wú)癥狀,嚴重心動(dòng)過(guò)緩可導致頭暈、乏力甚至暈厥。完全性房室傳導阻滯時(shí)心室率常低于40次/分,需考慮植入心臟起搏器。
心律失?;颊邞ㄆ诒O測心率變化,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。保持規律作息,限制咖啡因和酒精攝入。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、游泳等,但避免劇烈運動(dòng)。遵醫囑按時(shí)服藥,不可自行調整劑量。出現心悸、胸悶、頭暈等癥狀加重時(shí)應及時(shí)就醫,完善心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查以明確心律失常類(lèi)型。
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