心律失常可能由遺傳因素、心臟結構異常、電解質(zhì)紊亂、藥物或毒素刺激、自主神經(jīng)功能失調等原因引起。心律失常是指心臟電傳導系統異常導致的心跳節律、頻率或起源部位改變，輕者可無(wú)癥狀，重者可出現心悸、暈厥甚至猝死。

1、遺傳因素

部分心律失常與基因突變有關(guān)，如長(cháng)QT綜合征、Brugada綜合征等。這類(lèi)患者常有家族史，可能表現為反復發(fā)作的室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)?；驒z測有助于確診，治療需避免誘發(fā)因素，必要時(shí)植入心臟復律除顫器。常用藥物包括鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等。

2、心臟結構異常

冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等器質(zhì)性心臟病可導致心肌缺血或纖維化，破壞正常電傳導路徑?；颊叱穆墒СＭ?，常伴有胸痛、呼吸困難等癥狀。需通過(guò)心臟超聲、冠脈造影等檢查評估，治療原發(fā)病同時(shí)可使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊、鹽酸維拉帕米片等抗心律失常藥物。

3、電解質(zhì)紊亂

血鉀、血鎂、血鈣水平異常會(huì )干擾心肌細胞電活動(dòng)。低鉀血癥易引發(fā)室性早搏，高鉀血癥可導致傳導阻滯。這類(lèi)患者多有嘔吐、腹瀉或腎功能不全病史，需及時(shí)糾正電解質(zhì)失衡。靜脈補充門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液、葡萄糖酸鈣注射液等可改善癥狀。

4、藥物或毒素刺激

洋地黃類(lèi)藥物中毒、抗抑郁藥、咖啡因過(guò)量等均可誘發(fā)心律失常?；颊哂忻鞔_用藥史，可能出現惡心、視覺(jué)異常等伴隨癥狀。需立即停用可疑物質(zhì)，嚴重時(shí)使用地高辛特異性抗體片段注射液解毒，輕度中毒可用活性炭片吸附毒素。

5、自主神經(jīng)功能失調

情緒激動(dòng)、體位改變等通過(guò)交感/副交感神經(jīng)影響心率。常見(jiàn)于心臟神經(jīng)官能癥，表現為陣發(fā)性心悸但無(wú)器質(zhì)性病變。改善生活方式為主，焦慮明顯者可短期服用谷維素片、鹽酸普萘洛爾片等調節植物神經(jīng)功能。

預防心律失常需保持規律作息，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。飲食注意補充富含鉀鎂的香蕉、深色蔬菜，限制咖啡因和酒精攝入。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需嚴格控制基礎疾病。出現持續心悸、黑朦等癥狀時(shí)應及時(shí)進(jìn)行心電圖、動(dòng)態(tài)心電監測等檢查，由心血管專(zhuān)科醫生制定個(gè)體化治療方案。