心臟搭橋手術(shù)后心絞痛是什么原因

博禾醫生
心臟搭橋手術(shù)后心絞痛可能與血管再狹窄、橋血管閉塞、手術(shù)吻合口狹窄、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌缺血加重等因素有關(guān)。建議術(shù)后定期復查,嚴格遵醫囑用藥,出現不適及時(shí)就醫。
冠狀動(dòng)脈介入治療后可能出現血管再狹窄,導致心肌供血不足。血管再狹窄通常與內皮增生、血栓形成等因素有關(guān),表現為活動(dòng)后胸痛、胸悶等癥狀??稍卺t生指導下使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,或硝酸甘油片緩解癥狀。術(shù)后需控制血壓、血糖,避免吸煙。
橋血管閉塞可能因血栓形成或血管內皮損傷引起。橋血管閉塞通常表現為靜息性心絞痛、呼吸困難等癥狀。醫生可能建議使用低分子肝素鈣注射液抗凝,或鹽酸地爾硫卓片改善心肌供血。術(shù)后應保持低脂飲食,定期進(jìn)行血管超聲檢查。
手術(shù)吻合口狹窄可能與縫合技術(shù)或術(shù)后瘢痕形成有關(guān)。吻合口狹窄常引起勞力性心絞痛,伴隨心悸、乏力等癥狀。治療可選用單硝酸異山梨酯緩釋片擴張血管,或琥珀酸美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧量。術(shù)后需避免劇烈運動(dòng),控制體重。
冠狀動(dòng)脈痙攣多由神經(jīng)調節異?;蜓軆绕すδ苷系K導致。典型表現為夜間或清晨發(fā)作的胸痛,可放射至左肩。醫生可能開(kāi)具鹽酸維拉帕米片解除痙攣,或尼可地爾片改善心肌微循環(huán)。術(shù)后應注意保暖,避免情緒激動(dòng)。
心肌缺血加重常與術(shù)后心律失常、貧血等因素相關(guān)。癥狀包括胸痛持續時(shí)間延長(cháng)、出汗等。治療需根據病因使用鹽酸胺碘酮片控制心律,或重組人促紅素注射液糾正貧血。術(shù)后應保證充足睡眠,避免過(guò)度勞累。
心臟搭橋術(shù)后患者需長(cháng)期服用抗凝藥物,保持低鹽低脂飲食,每日監測血壓和心率。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如散步,每次不超過(guò)30分鐘。術(shù)后3個(gè)月內避免提重物,6個(gè)月內禁止游泳等劇烈運動(dòng)。出現心絞痛發(fā)作時(shí)應立即舌下含服硝酸甘油,若15分鐘未緩解需急診就醫。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查,及時(shí)調整治療方案。
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