痛風(fēng)和風(fēng)濕性關(guān)節炎引起腳反復腫痛的區別
關(guān)鍵詞：#痛風(fēng)#關(guān)節炎
痛風(fēng)和風(fēng)濕性關(guān)節炎均可引起腳部反復腫痛，但兩者的病因、癥狀特點(diǎn)和治療方式存在明顯差異。痛風(fēng)主要由尿酸結晶沉積引發(fā)，風(fēng)濕性關(guān)節炎則與自身免疫反應相關(guān)。
1、病因差異
痛風(fēng)是因嘌呤代謝紊亂導致血尿酸升高，尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節及周?chē)M織引發(fā)的炎癥反應。風(fēng)濕性關(guān)節炎屬于自身免疫性疾病，免疫系統錯誤攻擊關(guān)節滑膜，導致慢性炎癥和關(guān)節破壞。痛風(fēng)發(fā)作常與高嘌呤飲食、飲酒等誘因相關(guān)，風(fēng)濕性關(guān)節炎則可能與遺傳、感染等因素有關(guān)。
2、癥狀特點(diǎn)
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)多表現為單關(guān)節突發(fā)劇痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節，疼痛常在24小時(shí)內達高峰，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。風(fēng)濕性關(guān)節炎多為對稱(chēng)性多關(guān)節腫痛，晨僵明顯且持續超過(guò)1小時(shí)，可伴隨疲勞、低熱等全身癥狀。痛風(fēng)發(fā)作間歇期可無(wú)癥狀，風(fēng)濕性關(guān)節炎則呈持續性進(jìn)展。
3、檢查指標
痛風(fēng)患者血尿酸水平多升高，關(guān)節液檢查可見(jiàn)針狀尿酸鈉結晶。風(fēng)濕性關(guān)節炎患者類(lèi)風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體可能陽(yáng)性，X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節邊緣骨質(zhì)侵蝕。超聲檢查對痛風(fēng)關(guān)節尿酸鹽沉積有較高診斷價(jià)值，風(fēng)濕性關(guān)節炎則需結合磁共振評估滑膜炎癥程度。
4、治療藥物
痛風(fēng)急性期常用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片控制炎癥，緩解期需長(cháng)期服用別嘌醇片或非布司他片降尿酸。風(fēng)濕性關(guān)節炎需使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，中重度患者可聯(lián)合阿達木單抗注射液或托珠單抗注射液等生物制劑。
5、日常管理
痛風(fēng)患者需嚴格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮的攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。風(fēng)濕性關(guān)節炎患者應注重關(guān)節功能鍛煉，寒冷季節注意保暖，感染時(shí)及時(shí)治療以防病情加重。兩類(lèi)疾病均需避免關(guān)節過(guò)度負重，定期監測相關(guān)指標。
建議出現反復腳腫痛時(shí)盡早就診風(fēng)濕免疫科，通過(guò)血檢、影像學(xué)等明確診斷。痛風(fēng)患者需長(cháng)期控制血尿酸水平，風(fēng)濕性關(guān)節炎患者要規律使用抗風(fēng)濕藥物。日?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)，避免爬山、跳躍等加重關(guān)節負荷的活動(dòng)。保持規律作息和均衡飲食有助于病情控制。
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