膽管癌的高發(fā)人群主要有長(cháng)期肝膽疾病患者、膽管結石或膽管炎病史者、原發(fā)性硬化性膽管炎患者、肝吸蟲(chóng)感染者以及長(cháng)期接觸化學(xué)毒物者。膽管癌是一種惡性程度較高的腫瘤，早期癥狀隱匿，需結合高危因素及影像學(xué)檢查綜合判斷。

1、長(cháng)期肝膽疾病患者

慢性肝炎、肝硬化等肝臟疾病可能導致膽管細胞異常增生。肝功能長(cháng)期受損會(huì )引發(fā)膽汁淤積，膽管上皮在反復損傷修復過(guò)程中可能發(fā)生癌變。這類(lèi)患者需定期進(jìn)行腹部超聲和腫瘤標志物篩查，若出現皮膚鞏膜黃染、陶土色糞便等表現應及時(shí)就醫。

2、膽管結石或膽管炎病史者

膽管結石造成的機械刺激和慢性炎癥可導致膽管黏膜增生性病變。反復發(fā)作的膽管炎會(huì )使膽管壁纖維化，增加細胞異型增生概率。此類(lèi)人群建議每6-12個(gè)月復查磁共振胰膽管造影，必要時(shí)行膽道鏡取石以降低癌變風(fēng)險。

3、原發(fā)性硬化性膽管炎患者

這種自身免疫性疾病會(huì )引發(fā)膽管進(jìn)行性纖維化狹窄，約10-15%患者最終發(fā)展為膽管癌。特征性表現為堿性磷酸酶持續升高伴膽管節段性狹窄，需通過(guò)增強CT或PET-CT鑒別炎性狹窄與癌變。

4、肝吸蟲(chóng)感染者

華支睪吸蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)感染可誘發(fā)膽管慢性炎癥。蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物長(cháng)期刺激膽管上皮，可能誘發(fā)膽管細胞基因突變。流行區居民應避免生食淡水魚(yú)蝦，感染者需規范驅蟲(chóng)治療并監測膽管病變。

5、長(cháng)期接觸化學(xué)毒物者

長(cháng)期接觸亞硝胺、多氯聯(lián)苯等化學(xué)物質(zhì)可能損傷膽管細胞DNA。橡膠、化工行業(yè)從業(yè)人員出現不明原因黃疸時(shí)，應排查膽管占位病變。職業(yè)暴露人群需做好防護并定期進(jìn)行肝功能檢測。

高危人群應保持低脂高蛋白飲食，避免酒精及霉變食物攝入。適量補充維生素A、C、E等抗氧化劑可能有助于保護膽管上皮細胞。建議每6個(gè)月進(jìn)行一次腹部超聲聯(lián)合CA19-9檢測，發(fā)現膽管壁增厚或占位時(shí)需進(jìn)一步行增強MRI檢查。出現持續性上腹痛、進(jìn)行性消瘦、皮膚瘙癢等癥狀時(shí)須及時(shí)至肝膽外科就診。