三尖瓣關(guān)閉不全如何治療

博禾醫生
三尖瓣關(guān)閉不全可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。三尖瓣關(guān)閉不全可能與風(fēng)濕性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、感染性心內膜炎、先天性心臟病、創(chuàng )傷性損傷等因素有關(guān),通常表現為活動(dòng)后氣促、下肢水腫、頸靜脈怒張等癥狀。
輕度三尖瓣關(guān)閉不全可遵醫囑使用利尿劑如呋塞米片、托拉塞米片減輕水腫,血管擴張劑如硝酸異山梨酯片降低心臟負荷,強心藥如地高辛片改善心功能。藥物治療需定期復查心臟超聲評估療效,若出現藥物不良反應需及時(shí)調整方案。
適用于瓣膜結構尚完整的患者,通過(guò)人工環(huán)成形術(shù)或瓣葉修補術(shù)恢復瓣膜功能。術(shù)后需預防感染并長(cháng)期抗凝,定期隨訪(fǎng)評估修復效果。該手術(shù)創(chuàng )傷較小,能保留自體瓣膜,但遠期可能需再次干預。
嚴重瓣膜病變者需置換機械瓣或生物瓣。機械瓣耐久性好但需終身抗凝,生物瓣無(wú)須長(cháng)期抗凝但使用壽命有限。術(shù)后需監測凝血功能,避免劇烈運動(dòng),出現發(fā)熱、心悸等癥狀需警惕瓣膜相關(guān)并發(fā)癥。
繼發(fā)于肺動(dòng)脈高壓者需使用波生坦片等靶向藥物,感染性心內膜炎需規范使用注射用青霉素鈉等抗生素??刂苹A疾病可延緩瓣膜病變進(jìn)展,治療期間需監測肝腎功能及藥物濃度。
限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,控制液體入量,避免劇烈運動(dòng)。戒煙限酒,保持體重指數在18.5-23.9之間。接種流感疫苗和肺炎疫苗預防呼吸道感染,每3-6個(gè)月復查心電圖和心臟超聲。
三尖瓣關(guān)閉不全患者應保持低鹽低脂飲食,每日食鹽量控制在3-5克,避免腌制食品。適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉,多吃新鮮蔬菜水果補充鉀鎂元素。根據心功能分級進(jìn)行步行、太極拳等有氧運動(dòng),運動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)最大心率的60%。睡眠時(shí)墊高枕頭減輕夜間呼吸困難,記錄每日尿量和體重變化。出現明顯乏力、腹脹或咯血等癥狀時(shí)需立即就醫。
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